گرهك‌هاي‌ طناب‌ صوتي‌ («گرهك‌هاي‌ خوانندگان‌») vocal cord nodules

    اطلاعات‌ اوليه‌
   توضيح‌ كلي‌
گرهك‌هاي‌ طناب‌ صوتي‌ عبارت‌ است‌ از رشد غير بدخيم‌ بافت‌ روي‌ طناب‌هاي‌ صوتي‌.
    علايم‌ شايع‌
گرفتگي‌ دايمي‌ صدا بدون‌ درد.
    علل‌
استفاده‌ بيش‌ از حد و مداوم‌ از صدا با آوازخواندن‌، دادزدن‌، فرياد زدن‌، سخنراني‌ كردن‌ يا ساير انواع‌ صحبت‌ كردن‌ بلند يا زياد.
   عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
سيگاركشيدن‌
كساني‌ كه‌ زياد صحبت‌ مي‌كنند يا سخنرانان‌ عمومي‌ مثل‌ خوانندگان‌ حرفه‌اي‌، معلمان‌، حراجي‌ها.
    پيشگيري‌
در هنگام‌ صحبت‌ كردن‌ از تقويت‌كننده‌ صدا مثل‌ ميكروفون‌ يا مگافون‌ استفاده‌ كنيد.
درس‌هاي‌ صدا يا سخنراني‌ را يادبگيريد تا تلاش‌ كمتري‌ براي‌ ايجاد صوت‌ به‌ كارببريد.
از ديگران‌ بخواهيد هر وقت‌ بيش‌ از حد هيجان‌ زده‌ مي‌شويد، به‌ ويژه‌ در فعاليت‌ هايي‌ چون‌ وقايع‌ ورزشي‌، به‌ شما يادآوري‌ كنند با بتوانيد صداي‌ خود را كاهش‌ دهيد.
    عواقب‌ مورد انتظ‌ار
با يك‌ اقدام‌ جراحي‌ ساده‌ قابل‌ علاج‌ است‌.
   عوارض‌ احتمالي‌
بدون‌ درمان‌، گرفتگي‌ دايم‌ صدا يا تغيير صدا
تشخيص‌ ندادن‌ سرطان‌ حنجره‌ كه‌ آن‌ هم‌ با گرفتگي‌ صدا شروع‌ مي‌شود.
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
تشخيص‌ مي‌توانند شامل‌ بيوپسي‌ غده‌ براي‌ رد سرطان‌ باشد.
جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ گرهك‌ها (معمولاً)
در صورت‌ استراحت‌ صدا به‌ مدت‌ چند ماه‌، گرهك‌ها ممكن‌ است‌ ناپديد شوند. اگربه‌ جاي‌ جراحي‌، اين‌ درمان‌ را انتخاب‌ مي‌كنيد، يا با نجوا سخن‌ بگوييد يا يادداشت‌ بنويسيد.
   داروها
پس‌ از جراحي‌:
ممكن‌ است‌ براي‌ پيشگيري‌ از عفونت‌، آنتي‌بيوتيك‌ها تجويز شوند.
در صورت‌ نياز مي‌توانيد از مسكن‌هاي‌ بدون‌ نياز به‌ نسخه‌ خفيف‌ مثل‌ استامينوفن‌ يا آسپيرين‌ استفاده‌ كنيد.
   فعاليت‌
بعد از جراحي‌ تا بهبودي‌ كامل‌ از صدا استفاده‌ نكنيد.
   رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر خود يا عضوي‌ از خانواده‌تان‌ بيش‌ از 2 هفته‌ دچار گرفتگي‌ صدا شويد

سياه‌ سرفه‌ whooping cough

    اطلاعات‌ اوليه‌
   توضيح‌ كلي‌
سياه‌سرفه‌ عبارت‌ است‌ از عفونت‌ باكتريايي‌، مسري‌ و خطرناك‌ برونش‌ها و ريه‌ها. واكسيناسيون‌ در سراسر جهان‌ به‌ مقدار زيادي‌ بروز سياه‌ سرفه‌ را كاهش‌ داده‌ است‌. تمامي‌ سنين‌ را مبتلا مي‌كند ولي‌ در كودكان‌ شايع‌تر است‌.
   علايم‌ شايع‌
مراحل‌ اوليه‌:
آب‌ ريزش‌ بيني‌
سرفه‌ خشك‌ كه‌ به‌ سرفه‌ با خلط‌ غليظ‌ تبديل‌ مي‌شود.
تب‌ مختصر
مراحل‌ انتهايي‌:
حملات‌ سرفه‌ مداوم‌ و شديد كه‌ تا يك‌ دقيقه‌ طول‌ مي‌كشند. در طول‌ سرفه‌ در اثر كمبود اكسيژن‌ فرد قرمز يا آبي‌ مي‌شود. در پايان‌ هربار سرفه‌، كودك‌ با صدايي‌ «شبيه‌ فرياد» نفس‌نفس‌ مي‌زند.
استفراغ‌ و اسهال‌
تب‌
   علل‌
عفونت‌ با باكتري‌ بوردتلاپرتوسيس‌ . اين‌ بيماري‌ از طريق‌ تماس‌ مستقيم‌ با سرايت‌ فردي‌ يا تماس‌ غيرمستقيم‌ مثل‌ تنفس‌ هواي‌ حاوي‌ قطرات‌ عفوني‌ يا دست‌ زدن‌ به‌ پيراهن‌ يا ساير مواد آلوده‌ منتقل‌ مي‌شود. دوره‌ كمون‌ 7-5 روز است‌.
    عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
افراد واكسينه‌نشده‌
همه‌گيري‌هاي‌ اواخر زمستان‌ و بهار. گسترش‌ باكتري‌ها باعث‌ افزايش‌ شدت‌ بيماري‌ زايي‌ آنها مي‌گردد.
شرايط‌ زندگي‌ شلوغ‌ يا غيربهداشتي‌
بارداري‌
    پيشگيري‌
تمام‌ كودكان‌ را بر ضد سياه‌سرفه‌ واكسينه‌ كنيد. واكسيناسيون‌ معمولاً در 2 ماهگي‌ شروع‌ مي‌شود و پس‌ از 5 سالگي‌ توصيه‌ نمي‌گردد.
افراد دچار عفونت‌ را جدا كنيد.
   عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ معمولاً ظرف‌ تقريباً 6 هفته‌ علاج‌ مي‌شود (ممكن‌ است‌ بين‌ 3هفته‌ تا 3 ماه‌ باشد). سير معمول‌ بيماري‌ به‌ شرح‌ زير است‌: 2 هفته‌ سرفه‌ غير مشخص‌، 2 هفته‌ حملات‌ «سياه‌ سرفه‌» و 2 هفته‌ نقاهت‌، ممكن‌ است‌ برخي‌ سرفه‌هاي‌ پايدار ماه‌ها طول‌ بكشند.
    عوارض‌ احتمالي‌
كودكان‌ زير يك‌ سال‌ در معرض‌ عوارض‌ شديد يا مرگ‌ قرار دارند.
خون‌ دماغ‌
جدا شدن‌ شبكيه‌
تشنج‌ و آنسفاليت‌
پنوموني‌
آپنه‌ (كند شدن‌ يا توقف‌ تنفس‌)
عفونت‌ گوش‌ مياني‌
پارگي‌ عروق‌ خوني‌ مغز
    درمان‌
   اصول‌ كلي‌
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌، كشت‌ خلط‌ و راديوگرافي‌ قفسه‌ سينه‌ باشند.
بستري‌ شدن‌ در بيمارستان‌ با مراقبت‌هاي‌ ويژه‌ براي‌ نوزادان‌ به‌ شدت‌ بيمار. كودكان‌ بزرگتر را معمولاً مي‌توان‌ در منزل‌ درمان‌ كرد.
تا از بين‌ رفتن‌ تب‌، شخص‌ بيمار را جدا كنيد. ملاقات‌ كنندگان‌ اجباري‌ بايد ماسك‌ بزنند.
در طول‌ يك‌ حمله‌ سرفه‌ در يك‌ كودك‌، پايين‌ تخت‌ را بلند كنيد. صورت‌ كودك‌ را پايين‌ بياوريد و سرش‌ را به‌ يك‌ طرف‌ بچرخانيد تا به‌ تخليه‌ ريه‌ها كمك‌ كنيد. كودكان‌ بزرگتر معمولاً ترجيح‌ مي‌دهند در طول‌ حملات‌ سرفه‌ بنشينند و به‌ جلو خم‌ شوند.
از يك‌ مرطوب‌كننده‌ اولتراسونيك‌ براي‌ تسكين‌ سرفه‌ و كمك‌ به‌ رقيق‌ شدن‌ ترشحات‌ برونش‌ و ريه‌ استفاده‌ كنيد. هر روز مرطوب‌كننده‌ را تميز كنيد.
   داروها
از داروهاي‌ ضدسرفه‌ مگر در صورت‌ تجويز استفاده‌ نكنيد.
ممكن‌ است‌ توصيه‌ شود در دوره‌ كمون‌ اريترومايسين‌ شروع‌ گردد.
براي‌ عوارضي‌ چون‌ عفونت‌ گوش‌ مياني‌ يا پنوموني‌ ممكن‌ است‌ آنتي‌بادي‌ هايي‌ تجويز گردند.
   فعاليت‌
تا از بين‌ رفتن‌ تب‌، كودك‌ را در بستر نگه‌ داريد. با توجه‌ به‌ قدرت‌ كودك‌، فعاليت‌ طبيعي‌ بايد به‌ آهستگي‌ از سر گرفته‌ شود.
   رژيم‌ غذايي‌
كودك‌ را به‌ نوشيدن‌ مايعات‌ فراوان‌ مثل‌ آب‌ميوه‌، چاي‌، نوشيدني‌هاي‌ كربنات‌ دار و سوپ‌ رقيق‌ تشويق‌ كنيد.
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد. وعده‌هاي‌ غذايي‌ كم‌ و به‌ تعداد زياد ممكن‌ است‌ استفراغ‌ را كاهش‌ دهد.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر كودك‌ شما علايم‌ سياه‌ سرفه‌، به‌ ويژه‌ كبودي‌ صورت‌ در طي‌ حملات‌ سرفه‌ را داشته‌ باشد.
اگر تب‌ رخ‌ دهد.
اگر استفراغ‌ بيش‌ از 2-1 روز ادامه‌ يابد

سل‌ (توبركولوز) tuberculosis(tb)

   اطلاعات‌ اوليه‌
  توضيح‌ كلي‌
سل‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ عفونت‌ باكتريايي‌ مسري‌ حاد يا مزمن‌ كه‌ به‌طور اوليه‌ ريه‌ها را درگير مي‌كند ولي‌ ممكن‌ است‌ به‌ ساير اعضا گسترش‌ يابد. سل‌ دوران‌ كودكي‌ معمولاً محدود به‌ قسمت‌ مياني‌ ريه‌ها است‌ ولي‌ ممكن‌ است‌ گسترش‌ يافته‌، مننژيت‌ ايجاد كند. سل‌ در بزرگسالان‌ معمولاً كليه‌ و ريه‌ها را درگير مي‌كند. سل‌ زماني‌ تحت‌ كنترل‌ بود ولي‌ عمدتاً به‌ خاطر ايدز، فقر و سوءمصرف‌ الكل‌ و ساير داروها مجدداً ظهور كرده‌ است‌.
   علايم‌ شايع‌
مراحل‌ اوليه‌:
بدون‌ علامت‌ (غالباً)
علايم‌ شبيه‌ آنفلوانزا
مراحل‌ ثانويه‌:
تب‌ اندك‌
كاهش‌ وزن‌
خستگي‌ مزمن‌
تعريق‌ شديد به‌ويژه‌ در شب‌ مراحل‌ بعدي‌:
سرفه‌ خلط‌دار كه‌ به‌طور پيشرونده‌اي‌ خوني‌، زرد، غليظ‌ يا خاكستري‌ گردد.
درد قفسه‌ سينه‌
تنگي‌ نفس‌
ادرار قرمز يا كدر (گاهي‌)
  علل‌
عفونت‌ در اثر ميكروب‌ مايكوباكتريوم‌ توبركولوزيس‌ . اين‌ ميكروب‌ در هوا از فردي‌ به‌ فرد ديگر منتقل‌ مي‌شود. گاوها نيز مستعد هستند و مي‌توانند سل‌ را از طريق‌ شير غيرپاستوريزه‌ منتقل‌ كنند. ساير انواع‌ مايكوباكتريوم‌ نيز در حال‌ شايعتر شدن‌ هستند.
   عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
افراد بالاي‌ 20 سال‌
نوزادان‌ و شيرخواران‌
بيماري‌ مزمني‌ كه‌ مقاومت‌ را كاهش‌ داده‌ باشد.
استفاده‌ از كورتيزون‌ يا داروهاي‌ سركوبگر ايمني‌. اين‌ داروها ممكن‌ است‌ سل‌ غيرفعال‌ را مجدداً فعال‌ كنند.
شرايط‌ زندگي‌ شلوغ‌ يا غيربهداشتي‌
سوءمصرف‌ الكل‌ و دارو
ايدز
افراد بي‌خانمان‌
بيماران‌ خارجي‌ يا پناهندگان‌
  پيشگيري‌
واكسيناسيون‌ يا ب‌ث‌ژ (گونه‌اي‌ از باكتري‌هاي‌ ايجادكننده‌ سل‌). اين‌ كار ممكن‌ است‌ از عفونت‌ پيشگيري‌ كند يا شدت‌ و مدت‌ عفونت‌ را كاهش‌ دهد.
درمان‌ پيشگيرانه‌ به‌ مدت‌ چند ماه‌ با ايزونيازيد در صورت‌ مثبت‌ بودن‌ آزمون‌ پوستي‌ توبركولين‌
مقامات‌ بهداشتي‌، واكسيناسيون‌ و درمان‌ پيشگيرانه‌ را براي‌ گروه‌هاي‌ زير پيشنهاد مي‌كنند:
ـ افرادي‌ كه‌ واكنش‌هاي‌ مثبت‌ به‌ آزمون‌هاي‌ سل‌ دارند ولي‌ علايم‌ بيماري‌ را نشان‌ نمي‌دهند به‌ويژه‌ كودكان‌ زير 5 سال‌.
ـ كودكان‌ داراي‌ واكنش‌هاي‌ منفي‌ به‌ آزمون‌هاي‌ سل‌ در مناطقي‌ كه‌ 20% يا بيش‌ از 20% از همكلاسي‌ها واكنش‌هاي‌ مثبت‌ دارند.
ـ افراد سفركننده‌ به‌ كشورهايي‌ كه‌ سل‌ در آنها شايع‌ است‌.
ـ افرادي‌ كه‌ بايد به‌ مدتي‌ طولاني‌ داروهاي‌ سركوبگر ايمني‌ يا كورتيزوني‌ مصرف‌ كنند.
ـ پس‌ از گاستركتومي‌ (برداشتن‌ معده‌) در بيماراني‌ كه‌ راديوگرافي‌ شواهد سل‌ غيرفعال‌ را نشان‌ مي‌دهد.
ـ افراد مبتلا به‌ اسكوليوز
  عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با درمان‌ قابل‌ علاج‌ است‌. بدون‌ درمان‌ مي‌تواند كشنده‌ باشد. البته‌ گونه‌هاي‌ عودكننده‌، به‌ آنتي‌بيوتيك‌هاي‌ معمول‌ مقاوم‌ هستند.
   عوارض‌ احتمالي‌
آبسه‌ ريه‌
برونشكتازي‌
بيماري‌ انسدادي‌ مزمن‌ ريه‌
نارسايي‌ تنفسي‌
گسترش‌ عفونت‌ به‌ مغز، استخوان‌، ستون‌ فقرات‌ و كليه‌ها
   درمان‌
  اصول‌ كلي‌
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ آزمون‌ پوستي‌ توبركولين‌، بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌، بررسي‌ خلط‌ و راديوگرافي‌ قفسه‌ سينه‌ باشند. در صورت‌ شك‌ به‌ ساير اختلالات‌، كشيدن‌ مايع‌ نخاع‌، برونكوسكوپي‌ و بيوپسي‌ از مغز استخوان‌ ممكن‌ است‌ انجام‌ شود.
ممكن‌ است‌ جدا كردن‌ يا بستري‌ كردن‌ فرد مبتلا به‌ سل‌ لازم‌ نباشد. اين‌ بيماري‌ معمولاً قبل‌ از تشخيص‌ گسترش‌ مي‌يابد. بيماران‌ احتمالاً 10 روز تا 2 هفته‌ پس‌ از درمان‌ غيرعفوني‌ مي‌شوند.
گاه‌ از شما درخواست‌ مي‌شود نمونه‌ خلط‌ 24 ساعته‌ خود را براي‌ بررسي‌ آزمايشگاهي‌ جمع‌ كنيد تا مشخص‌ شود كه‌ آيا سل‌ همچنان‌ فعال‌ است‌ يا خير.
راديوگرافي‌هاي‌ منظم‌ پيگيري‌
  داروها
داروهاي‌ ضد سل‌ معمولاً به‌ مدت‌ 12-9 ماه‌. همزمان‌ چند نوع‌ داده‌ مي‌شود تا از مقاومت‌ باكتريايي‌ به‌ داروها پيشگيري‌ گردد. سل‌ به‌طور فزاينده‌اي‌ نسبت‌ به‌ آنتي‌بيوتيك‌هاي‌ رايج‌ مقاوم‌ شده‌ است‌.
  فعاليت‌
استراحت‌ در بستر تا زماني‌ كه‌ علايم‌ محو شوند و آزمون‌ها از بين‌ رفتن‌ ميكروب‌هاي‌ سل‌ را نشان‌ دهند. ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد به‌ مدت‌ 6 ماه‌ فعاليت‌هاي‌ خود را محدود كنيد.
  رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.
   در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر خود يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ سل‌ را داشته‌ باشيد.
اگر علي‌رغم‌ درمان‌، علايم‌ پايدار بمانند يا بدتر شوند.
اگر شما دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ ايجاد كنند

پنوموني‌ ويروسي‌ pneumonia viral

   شرح بيماري
پنوموني‌ ويروسي‌ عفونت‌ ريوي‌ ناشي‌ از ويروس‌ها. اين‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ مجاري‌ تنفسي‌ تحتاني‌ (نايژه‌ها، نايژك‌ها و ريه‌ها) يا مجاري‌ تنفسي‌ فوقاني‌ (بيني‌، گلو، لوزه‌ها، سينوس‌ها، ناي‌ و حنجره‌) را درگير سازد.
    علايم‌ شايع‌
تب‌ و لرز
درد عضلاني‌ و خستگي‌
سرفه‌ با يا بدون‌ خلط‌ يا «خروسك‌»
تنفس‌ سريع‌ و همراه‌ با دشواري‌ (گاهي‌)
درد سينه‌
گلودرد
بي‌اشتهايي‌
بزرگ‌ شدگي‌ غدد لنفاوي‌ گردن‌
كبودي‌ ناخن‌ها و پوست‌
   علل‌
عفونت‌هاي‌ ويروسي‌، شامل‌ آنفلوانزا، آبله‌مرغان‌ و ويروس‌ سن‌سيشيال‌ تنفسي‌ (RSV) (به‌ ويژه‌ در بزرگسالان‌)، ويروس‌هاي‌ تنفسي‌، سرخك‌، وسيتومگالوويروس‌ (به‌ ويژه‌ در شيرخواران‌).
   عوامل تشديد كننده بيماري
دوره‌ نوزادي‌ و شيرخوارگي‌
سن‌ بالاي‌ 60 سال‌
آسم‌
فيبروز كيستيك‌
استنشاق‌ جسم‌ خارجي‌ به‌ داخل‌ ريه‌
استعمال‌ دخانيات‌
زندگي‌ در شرايط‌ پرجمعيت‌ يا غيربهداشتي‌
    پيشگيري‌
واكسيناسيون‌ ساليانه‌ عليه‌ آنفلوانزا در گروه‌ پرخطر (مبتلايان‌ به‌ بيماري‌هاي‌ قلبي‌، ريوي‌ يا ساير بيماي‌هاي‌ مزمن‌، كاركنان‌ پزشكي‌ و افراد بالاي‌ 65 سال‌) توصيه‌ مي‌شود.
واكسيناسيون‌ عليه‌ سرخك‌ در كودكان‌
   عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً در عرض‌ چند روز تا يك‌ هفته‌ بهبود مي‌يابد. خستگي‌ پس‌ از بيماري‌ ويروسي‌ شايع‌ است‌.
   عوارض‌ احتمالي‌
عفونت‌ باكتريايي‌ ثانويه‌ ريه‌
    درمان‌
   اصول‌ كلي‌
بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌هاي‌ خون‌، كشت‌ خلط‌ و عكس‌ ساده‌ قفسه‌ سينه‌ باشد.
در اكثر بيماران‌ درمان‌ اين‌ عفونت‌ در منزل‌ انجام‌ مي‌گيرد.
از يك‌ دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ با بخار سرد براي‌ مرطوب‌ كردن‌ هوا استفاده‌ كنيد. ريختن‌ دارو درون‌ دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ جهت‌ بخور احتمالاً سودمند نخواهد بود. دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ را هر روز تميز كنيد.
از يك‌ بالشتك‌ گرم‌ كننده‌ يا كمپرس‌ گرم‌ بر روي‌ قفسه‌ سينه‌ براي‌ تخفيف‌ درد سينه‌ استفاده‌ كنيد.
تشويق‌ بيمار به‌ سرفه‌ كردن‌ و تنفس‌ عميق‌ جهت‌ كمك‌ به‌ تخليه‌ ترشحات‌ ريوي‌ توصيه‌ مي‌گردد. تخليه‌ ترشحات‌ بايد با دقت‌ انجام‌ شود.
   داروها
ممكن‌ است‌ از داروهاي‌ ضد ويروس‌ استفاده‌ شود.
در موارد عفونت‌ با ويروس‌ هرپس‌ يا آبله‌ مرغان‌، آسيكلووير ممكن‌ است‌ تجويز شود.
در موارد عفونت‌ با RSV يا موارد شديد آنفلوانزاي‌ آ يا ب‌ بخور ريباويرين‌ ممكن‌ است‌ تجويز شود.
براي‌ درد خفيف‌، تب‌ و احتقان‌ ممكن‌ است‌ از داروهاي‌ بدون‌ نسخه‌، نظير استامينوفن‌ يا قطره‌هاي‌ بيني‌، اسپري‌ها يا قرص‌هاي‌ ضداحتقان‌ استفاده‌ شود.
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ مقابله‌ با عفونت‌ باكتريايي‌ ثانويه‌ (در صورت‌ وجود) تجويز شود.
    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
استراحت‌ در بستر تا هنگام‌ برطرف‌ شدن‌ تب‌، درد و كوتاهي‌ نفس‌ حداقل‌ به‌ مدت‌ 48 ساعت‌ ضروري‌ است‌. پس‌ از آن‌ مي‌توان‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ را به‌ آهستگي‌ از سر گرفت‌. بسياري‌ از بيماران‌ تا 6 هفته‌ پس‌ از بهبودي‌ احساس‌ خستگي‌ و ضعف‌ دارند، بنابراين‌ نبايد انتظار داشت‌ كه‌ بيمار به‌ سرعت‌ به‌ توان‌ اوليه‌ خود بازگردد.
   رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌، ولي‌ بايد به‌ هر طريق‌ ممكن‌ سعي‌ شود تا ميزان‌ دريافتي‌ مواد مغذي‌ و مايعات‌ در حد طبيعي‌ حفظ‌ شود. هر ساعت‌ بايد حداقل‌ يك‌ ليوان‌ پر، مايعات‌ مصرف‌ شود. اين‌ كار به‌ رقيق‌تر شدن‌ ترشحات‌ ريوي‌ و در نتيجه‌ تخليه‌ آسان‌تر با سرفه‌ كمك‌ مي‌كند.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ پنوموني‌ ويروسي‌ باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ افزايش‌ درجه‌ حرارت‌ به‌ بالاتر از 9/38 درجه‌ سانتيگراد
ـ درد غير قابل‌ تحمل‌، با وجود مصرف‌ مسكن‌ و گرم‌ كردن‌ محل‌ درد
ـ تشديد كوتاهي‌ نفس‌
ـ كبودي‌ پيشرونده‌ ناخن‌ها و پوست‌
ـ خلط‌ خوني‌
ـ تهوع‌، استفراغ‌ يا اسهال‌

پنوموني‌ باكتريايي‌ pneumonia bacterial

   شرح بيماري
پنوموني‌ باكتريايي‌ عفونت‌ و التهاب‌ ريه‌ در اثر باكتري‌ها. اين‌ بيماري‌ معمولاً مسري‌ نيست‌. د رهمه‌ سنين‌ بروز مي‌كند ولي‌ دركودكان‌ خردسال‌ و بزرگسالان‌ بالاي‌ 60 سال‌ شديدتر است‌.
    علايم‌ شايع‌
تب‌ بالاي‌ 9/38 درجه‌ سانتيگراد و لرز
كوتاهي‌ نفس‌
سرفه‌ همراه‌ با خلط‌ حاوي‌ خون‌ يا رگه‌هاي‌ خوني‌
تنفس‌ سريع‌
درد سينه‌ كه‌ با نفس‌ كشيدن‌ بدتر مي‌شود.
درد شكم‌
خستگي‌
كبودي‌ لب‌ها و ناخن‌ها (نادر)
   علل‌
عفونت‌ با باكتري‌هايي‌ نظير پنوموكوك‌، هموفيلوس‌، استرپتوكوك‌ يا استافيلوكوك‌.
    عوامل تشديد كننده بيماري
سن‌ (نوزادان‌، شيرخواران‌ و بزرگسالان‌ بالاي‌ 60 سال‌)
تجويز داروهاي‌ ضد سرطان‌
استعمال‌ دخانيات‌
بيماري‌هاي‌ تضعيف‌ كننده‌ مقاومت‌ بدن‌ نظير بيماري‌هاي‌ قلبي‌، سرطان‌، سل‌، نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، ديابت‌، يا بيماري‌هاي‌ مزمن‌ ريوي‌
جراحي‌ اخير
نامطلوب‌ بودن‌ وضعيت‌ سلامت‌ عمومي‌ به‌ هر دليل‌
زندگي‌ در شرايط‌ پرجمعيت‌ يا غير بهداشتي‌
ضعف‌ دستگاه‌ ايمني‌ ناشي‌ از بيماري‌ها يا داروها
اعتياد به‌ الكل‌
بستري‌ بودن‌ در بيمارستان‌
    پيشگيري‌
اقدام‌ فوري‌ براي‌ درمان‌ عفونت‌هاي‌ تنفسي‌
واكسيناسيون‌ عليه‌ پنوموكوك‌ و آنفلوانزا در مورد افرادي‌ كه‌ در معرض‌ خطر آن‌ قرار دارند.
اجتناب‌ از عوامل‌ خطرساز تا حد امكان‌
   عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با درمان‌ در عرض‌ 2-1 هفته‌ بهبهود مي‌يابد، ولي‌ در خردسالان‌ يا سالمندان‌ ممكن‌ است‌ بيشتر به‌ طول‌ انجامد.
    عوارض‌ احتمالي‌
تراوش‌ جنبي‌ (تجمع‌ مايع‌ بين‌ دو لايه‌ پرده‌ پوشاننده‌ ريه‌ها)
گسترش‌ عفونت‌
آبسه‌ ريه‌
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
- بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ نظير كشت‌ خلط‌، كشت‌ خون‌ و شمارش‌ سلول‌هاي‌ خوني‌ و نيز عكس‌ ساده‌ قفسه‌ سينه‌ و اسكن‌ ريه‌ باشد.
- بستري‌ در بيمارستان‌ براي‌ موارد متوسط‌ تا شديد ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد. ممكن‌ است‌ حمايت‌ تنفسي‌، تجويز مايعات‌ وريدي‌، تخليه‌ ترشحات‌ تنفسي‌ و داروهاي‌ وريدي‌ ضرورت‌ يابد.
- در موارد خفيف‌ ممكن‌ است‌ درمان‌ در منزل‌ انجام‌ شود.
- براي‌ مرطوب‌ كردن‌ هوا از يك‌ دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ با بخار سرد استفاده‌ كنيد. ريختن‌ دارو در دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ جهت‌ بخور احتمالاً سودمند نخواهد بود. دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ را هر روز تميز كنيد.
- در صورتي‌ كه‌ سرفه‌ همراه‌ خلط‌ يا موكوس‌ باشد نبايد از داروهاي‌ ضد سرفه‌ استفاده‌ كرد زيرا در اين‌ شرايط‌ سرفه‌ به‌ تخليه‌ ترشحات‌ ريوي‌ كمك‌ مي‌كند.
- در صورتي‌ كه‌ سرفه‌ خشك‌، بدون‌ خلط‌ و دردناك‌ باشد از داروهاي‌ ضد سرفه‌ مي‌توان‌ استفاده‌ كرد.
- از يك‌ بالشتك‌ گرم‌ كننده‌ تنظيم‌ شده‌ بر روي‌ درجه‌ حرارت‌ كم‌ يا كمپرس‌ داغ‌ براي‌ تخفيف‌ درد سينه‌ استفاده‌ كنيد.
    داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ مقابله‌ با عفونت‌
براي‌ تسكين‌ ناراحتي‌ خفيف‌ ممكن‌ است‌ استفاده‌ از داروهاي‌ بدون‌ نسخه‌ نظير استامينوفن‌، كافي‌ باشد.
    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا هنگام‌ كاهش‌ تب‌ و برطرف‌ شدن‌ درد و كوتاهي‌ نفس‌ در بستر استراحت‌ نماييد. پس‌ از درمان‌، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ خود را هر چه‌ سريع‌تر از سر بگيريد.
    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ نياز نيست‌. مصرف‌ مايعات‌ را افزايش‌ دهيد؛ هر ساعت‌ حداقل‌ يك‌ ليوان‌ آب‌ يا آشاميدني‌هاي‌ ديگر بنوشيد. افزايش‌ مصرف‌ مايعات‌ به‌ رقيق‌ شدن‌ ترشحات‌ ريوي‌ و در نتيجه‌ آسانتر شدن‌ تخليه‌ آنها با سرفه‌ كمك‌ مي‌كند.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ پنوموني‌ (ذات‌الريه)‌ باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ تب‌
ـ درد غير قابل‌ تسكين‌ با گرم‌ كردن‌ يا داروهاي‌ تجويز شده‌
ـ تشديد كوتاهي‌ نفس‌
ـ تيرگي‌ يا كبودي‌ ناخن‌هاي‌ دست‌ و پا يا پوست‌
ـ خلط‌ خوني‌
ـ تهوع‌، استفراغ‌ يا اسهال‌
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ تجويزي‌ ممكن‌ است‌ باعوارض‌ جانبي‌ همراه‌ باشند.

پنوموني‌ مايكوپلاسمايي‌ (پنوموني‌ غيرمعمول‌) pneumonia mycoplasmal

    شرح بيماري
پنوموني‌ مايكوپلاسمايي‌ (پنوموني‌ غيرمعمول‌) التهاب‌ مسري‌ ريه‌ ناشي‌ از باكتري‌ مايكوپلاسما. اين‌ باكتري‌ قادر است‌ عفونت‌هاي‌ ديگري‌ در ساير نواحي‌ بدن‌ نيز ايجاد كند. همه‌ افراد ممكن‌ است‌ مبتلا شوند ولي‌ در كودكان‌ (12-1 سال‌) شايعتر است‌.
    علايم‌ شايع‌
سرفه‌ (با يا بدون‌ خلط‌)
تب‌
دشواري‌ تنفس‌
درد سينه‌
درد شكم‌ (نادر)
كبودي‌ پوست‌ (در موارد شديد بيماري‌)
    علل‌
عفونت‌ قبلي‌ مايكوپلاسمايي‌ در بيني‌، گلو يا نايژه‌ها
    عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
استرس‌
بيماري‌هاي‌ تضعيف‌ كننده‌ مقاومت‌ بدن‌
قرار گرفتن‌ در معرض‌ سرماي‌ شديد
زندگي‌ در وضعيت‌ غيربهداشتي‌
زندگي‌ در شرايط‌ پرجمعيت‌ (سربازخانه‌ها، خوابگاه‌هاي‌ دانشجويي‌)
ضعف‌ دستگاه‌ ايمني‌ ناشي‌ از بيماري‌ها يا داروها
   پيشگيري‌
خودداري‌ از تماس‌ با افراد مبتلا به‌ عفونت‌هاي‌ تنفسي‌
خودداري‌ از مواجهه‌ با سرما يا خيسي‌ در هواي‌ سرد.
    عواقب‌ مورد انتظار
مشخصه‌ اين‌ نوع‌ پنوموني‌ بهبود آهسته‌ آن‌ است‌. معمولاً بادرمان‌ بهبود آن‌ 6-4 هفته‌ به‌ طول‌ مي‌انجامد اين‌ پنوموني‌ پس‌ از بهبودي‌ معمولاً جوشگاه‌ در ريه‌ به‌ جا نمي‌گذارد.
    عوارض‌ احتمالي‌
مزمن‌ شدن‌ بيماري‌
    درمان‌
   اصول‌ كلي‌
- بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ كشت‌ خلط‌، آزمايش‌هاي‌ خون‌ و عكس‌ ساده‌ قفسه‌ سينه‌ باشد.
- بستري‌ در بيمارستان‌ ممكن‌ است‌ در مورد كودكان‌ شديداً بدحال‌ لازم‌ باشد.
- در مورد اكثر بيماران‌، درمان‌ را مي‌توان‌ معمولاً در منزل‌ انجام‌ داد.
- از يك‌ دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ با بخار سرد براي‌ مرطوب‌ كردن‌ هوا استفاده‌ كنيد. ريختن‌ دارو در دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ جهت‌ بخور احتمالاً سودمند نخواهد بود. دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ را هر روز تميز كنيد.
- اگر سرفه‌ همراه‌ خلط‌ يا موكوس‌ باشد نبايد از داروهاي‌ ضد سرفه‌ استفاده‌ كرد چرا كه‌ در اين‌ شرايط‌ سرفه‌ به‌ تخليه‌ ترشحات‌ ريوي‌ كمك‌ مي‌كند.
- در صورتي‌ كه‌ سرفه‌ خشك‌، بدون‌ خلط‌ و دردناك‌ باشد مي‌توان‌ از داروهاي‌ ضد سرفه‌ استفاده‌ كرد. در مورد نوع‌ داروي‌ ضد سرفه‌ با پزشك‌ خود مشورت‌ كنيد.
- از يك‌ بالشتك‌ گرم‌ كننده‌ تنظيم‌ شده‌ بر روي‌ درجه‌ حرارت‌ كم‌ يا كمپرس‌ داغ‌ براي‌ تخفيف‌ درد سينه‌ استفاده‌ كنيد.
- هنگام‌ عطسه‌ يا سرفه‌ جلوي‌ دهان‌ خود را با دستمال‌ كاغذي‌ بگيريد.
    داروها
آنتي‌بيوتيكها نظير اريترومايسين‌ يا تتراسيكين‌، براي‌ مقابله‌ با عفونت‌. آنتي‌بيوتيك‌ دوره‌ تب‌ و ساير علايم‌ را كوتاه‌ مي‌كند ولي‌ ممكن‌ است‌ بيمار با وجود درمان‌، هفته‌ها حامل‌ باكتري‌ باشد.
داروهاي‌ ضد سرفه‌ براي‌ مهار سرفه‌
از تركيبات‌ ضد احتقان‌ به‌ اشكال‌ قطره‌بيني‌، اسپري‌ يا خوراكي‌ براي‌ كاهش‌ احتقان‌ دستگاه‌ تنفسي‌ فوقاني‌ ممكن‌ است‌ استفاده‌ شود.
    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا هنگام‌ فروكش‌ تب‌ استراحت‌ در بستر ضروري‌ است‌. پس‌ از آن‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ را مي‌توان‌ به‌ تدريج‌ از سرگرفت‌.
    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌. مصرف‌ مايعات‌ را تا مقدار حداقل‌ يك‌ ليوان‌ آب‌ يا آشاميدني‌هاي‌ ديگر در هر ساعت‌ افزايش‌ دهيد. افزايش‌ مصرف‌ مايعات‌ به‌ رقيق‌تر شدن‌ ترشحات‌ ريوي‌ و در نتيجه‌ آسانتر شدن‌ تخليه‌ آنها با سرفه‌ كمك‌ مي‌كند.
   درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده تان‌ داراي‌ علايم‌ پنوموني‌ مايكوپلاسمايي‌ باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ تب‌
ـ درد غير قابل‌ تسكين‌ با گرم‌ كردن‌ يا داروهاي‌ تجويز شده‌
ـ تشديد كوتاهي‌ نفس‌
ـ تيرگي‌ يا كبودي‌ ناخن‌هاي‌ دست‌ و پا يا پوست‌
ـ خلط‌ خوني‌
ـ تهوع‌، استفراغ‌ يا اسهال‌
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ تجويزي‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبي‌ همراه‌ باشند.

پنوموكونيوز pneumoconiosis

   شرح بيماري
پنوموكونيوز التهاب‌ ريه‌ ناشي‌ از استنشاق‌ غبارهاي‌ صنعتي‌. استنشاق‌ مداوم‌ اين‌ ذرات‌ در طي‌ سال‌ها ممكن‌ است‌ باعث‌ ايجاد مناطق‌ كوچك‌ التهابي‌ در يك‌ يا هر دو ريه‌ گردد. بافت‌ جوشگاهي‌ ايجاد شده‌ در اثر التهاب‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ كاهش‌ خاصيت‌ كشساني‌ و انعطاف‌پذيري‌ بافت‌ ريه‌ شود. پنوموكونيوز مسري‌ نيست‌. معمولاً قبل‌ از ايجاد پنوموكونيوز حداقل‌ 10 سال‌ و گاهي‌ تا 25 سال‌ تماس‌ با غبارهاي‌ صنعتي‌ وجود دارد. در واقع‌ تنها تعداد اندكي‌ از افراد داراي‌ تماس‌، با غبارهاي‌ صنعتي‌ دچار اين‌ بيماري‌ مي‌گردند. اين‌ عارضه‌ معمولاً مردان‌ بالاي‌ 40 سال‌ را مبتلا مي‌سازد.
   علايم‌ شايع‌
علايم‌ مراحل‌ اوليه‌:
- كوتاهي‌ نفس‌
سرفه‌ با خلط‌ اندك‌ يا بدون‌ خلط‌
- احساس‌ ناخوشي‌ عمومي‌
علايم‌ مراحل‌ پيشرفته‌:
- خواب‌ نامنظم‌
كاهش‌ اشتها و كاهش‌ وزن‌
- درد سينه‌
خشونت‌ صدا؛ سرفه‌ خوني‌ علايم‌ نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌
- كبودي‌ ناخن‌ها
كدر شدن‌ ريه‌ها (در عكس‌ راديوگرافي‌)
   علل‌
تماس‌ با ذرات‌ ريز غبارهاي‌ صنعتي‌ باعث‌ ايجاد انواع‌ مختلف‌ پنوموكونيوز ذكر شده‌ در ذيل‌ مي‌شود:
- غبار زغال‌ سنگ‌ باعث‌ ايجاد بيماري‌ ريه‌ سياه‌ (پنوموكونيوز كارگران‌ زغال‌ سنگ‌ يا آنتراكوز) مي‌شود.
- غبار بريليوم‌ و تركيبات‌ آن‌ (كه‌ در توليد لامپ‌هاي‌ فلورسنت‌، سراميك‌ و موادشيميايي‌ استفاده‌ مي‌شود) باعث‌ بريليوز مي‌گردد.
- غبارهاي‌ تالك‌، آهن‌، پنبه‌، الياف‌ مصنوعي‌ و آلومينيوم‌ باعث‌ نوعي‌ نادري‌ از پنوموكونيوز مي‌شوند.
- غبارهاي‌ آزبست‌ و سيليكا باعث‌ آزبستوز و سيليكوز مي‌شوند.
   عوامل تشديد كننده بيماري
تغذيه‌ نامطلوب‌
استعامل‌ دخانيات‌؛ سوء مصرف‌ الكل‌
مقدار غبارهاي‌ استنشاق‌ شده‌ در طي‌ سال‌ها
   پيشگيري‌
رعايت‌ نكات‌ ايمني‌ در حين‌ تماس‌ با غبارهاي‌ صنعتي‌، استفاده‌ از ماسك‌ محافظ‌ يا هواكش‌ مناسب‌، انجام‌ راديوگرافي‌ قفسه‌ سينه‌ سالي‌ يك‌ بار
خودداري‌ از استعمال‌ دخانيات‌
شركت‌ در تمرينات‌ ورزشي‌ منظم‌ جهت‌ حفظ‌ وضعيت‌ قلبي‌ ـ ريوي‌ در حد مطلوب‌
دوري‌ كردن‌ از محرك‌هاي‌ ريه‌ مثلاً دوري‌ از استنشاق‌ ناخواسته‌ دودسيگار ديگران‌ يا غبارهاي‌ صنعتي‌
   عواقب‌ مورد انتظار
اين‌ بيماري‌ در حال‌ حاضر غيرقابل‌ علاج‌ محسوب‌ مي‌گردد، ولي‌ علايم‌ آن‌ با درمان‌ قابل‌ تسكين‌ يا كنترل‌ است‌. اين‌ بيماري‌ طول‌ عمر را كاهش‌ مي‌دهد ولي‌ بسياري‌ از اين‌ بيماران‌ تا دهه‌هاي‌ هفتم‌ و هشتم‌ عمر زنده‌ مي‌مانند.
   عوارض‌ احتمالي‌
نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌
رويهم‌ افتادگي‌ ريه‌؛ پلورزي‌ (التهاب‌ پرده‌ جنب‌)
سل‌ ريوي‌ در مراحل‌ پيشرفته‌ بيماري‌
سرطان‌
آزبستوز به‌ همراه‌ استعمال‌ دخانيات‌، خطر ايجاد نوعي‌ از سرطان‌ ريه‌ را به‌ طور قابل‌ توجهي‌ افزايش‌ مي‌دهد.
    درمان‌
   اصول‌ كلي‌
- بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ راديوگرافي‌ قفسه‌ سينه‌ و آزمون‌هاي‌ عملكرد ريه‌ باشند.
- هدف‌ از درمان‌، تسكين‌ علايم‌ و برطرف‌ كردن‌ عوارض‌ است‌. اقدامات‌ زير ممكن‌ است‌ سبب‌ تسكين‌ علايم‌ و محافظت‌ در برابر عفونت‌هاي‌ ريوي‌ مكرر گردد:
- اقدام‌ به‌ درمان‌ طبي‌ براي‌ هرگونه‌ عفونت‌ تنفسي‌ از جمله‌ سرماخوردگي‌
- سكونت‌ در مناطق‌ آب‌وهوايي‌ گرم‌ و خشك‌ در صورت‌ پيشرفته‌ بودن‌ بيماري‌
- تخليه‌ ترشحات‌ نايژه‌اي‌ v استفاده‌ از يك‌ دستگاه‌ مرطوب‌كننده‌ با بخار سرد جهت‌ رقيق‌ كردن‌ ترشحات‌ ريوي‌ و در نتيجه‌ آسان‌تر تخليه‌ شدن‌ آنها با سرفه‌. دستگاه‌ مرطوب‌كننده‌ را هر روز تميز كنيد.
- ترك‌ استعمال‌ دخانيات‌
   داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها در موارد وجود عفونت‌
داروهاي‌ گشادكننده‌ نايژه‌ (استنشاقي‌ يا خوراكي‌) به‌ همراه‌ استنشاق‌ درماني‌ (تحت‌ نظارت‌ يك‌ فرد متخصص‌ در اين‌ زمينه‌) به‌ منظور باز كردن‌ لوله‌هاي‌ نايژه‌ تا حداكثر ميزان‌ ممكن‌
براي‌ ناراحتي‌ خفيف‌، مصرف‌ داروهاي‌ بدون‌ نسخه‌ نظير استامينوفن‌ يا آسپيرين‌ ممكن‌ است‌ كافي‌ باشد.
    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا برطرف‌ شدن‌ عفونت‌ در بستر استراحت‌ نماييد.
پس‌ از درمان‌، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ خود را به‌ محض‌ بهبود علايم‌ از سر بگيريد.
   رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ پنوموكونيوز باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ تب‌ 3/38 درجه‌ سانتيگراد يا بالاتر.
ـ تشديد درد سينه‌ يا تنگي‌ نفس‌
ـ خلط‌ خوني‌
ـ كاهش‌ وزن‌ مداوم‌
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ تجويزي‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبي‌ همراه‌ باشند.

پنوموني‌ پنوموسيستيس‌ كاريني pneumonia mycoplasmal

    شرح بيماري
پنوموني‌ پنوموسيستيس‌ كاريني‌ التهاب‌ ريه‌ها ناشي‌ از يك‌ تك‌ ياخته‌ (يك‌ موجود ميكروسكوپي‌ تك‌ سلولي‌). اين‌ تك‌ ياخته‌ موجودي‌ فرصت‌طلب‌ است‌ كه‌ در شرايط‌ طبيعي‌، بدن‌ مانع‌ تهاجم‌ آن‌ مي‌گردد ولي‌ در شرايط‌ ضعف‌ يا نارسايي‌ ايمني‌ مثلاً در جريان‌ بيماري‌ ايدز، هوجكين‌ و ساير بيماري‌هاي‌ تضعيف‌ كننده‌ دستگاه‌ ايمني‌ به‌ بدن‌ تهاجم‌ كرده‌ و عفونت‌ ايجاد مي‌كنند.
    علايم‌ شايع‌
بروز تدريجي‌ سرفه‌ خشك‌ بدون‌ خلط‌
تب‌
احساس‌ كمبود هوا
كوتاهي‌ نفس‌
تندي‌ ضربان‌ قلب‌
اضطراب‌
ارغواني‌ شدن‌ لب‌ها و انگشتان‌ دست‌
   علل‌
تك‌ياخته‌ پنوموسيتيس‌ كاريني‌ از فرد به‌ فرد منتقل‌ مي‌شود.
   عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
ايدز
بيماري‌ هوچكين‌
شيمي‌ درماني‌ براي‌ سرطان‌ها
مصرف‌ كورتيزون‌ يا داروهاي‌ كورتيكواستروييدي‌
تزريق‌ خون‌
اشعه‌درماني‌
    پيشگيري‌
پيشگيري‌ آن‌ به‌ عوامل‌ خطر ساز اين‌ عفونت‌ و سابقه‌ قلبي‌ پنوموني‌ پنوموسيستيس‌ كاريني‌ بستگي‌ دارد (به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ كنيد).
   عواقب مورد انتظار
درمان موفقيت آميز پلورزي بستگي به درمان موفق اختلال ايجاد كننده آن دارد، اغلب علائم بدون ايجاد عارضه اي به صورت كامل و خود به خودي در طي 2 هفته فروكش مي كند.
    عوارض‌ احتمالي‌
مزمن‌ شدن‌ بيماري‌ كه‌ گاهي‌ كشنده‌ است‌.
عوارض‌ جانبي‌ داروهاي‌ تجويز شده‌ براي‌ اين‌ عفونت‌، به‌ خصوص‌ بثورات‌ پوستي‌ و پايين‌ بودن‌ تعداد گويچه‌هاي‌ سفيد خون‌
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ بررسي‌ گازهاي‌ خوني‌ شرياني‌، عكس‌ ساده‌ قفسه‌ سينه‌ و بررسي‌ آزمايشگاهي‌ نمونه‌ خلط‌ (به‌ دست‌ آمده‌ از برونكوسكوپي‌ يا نمونه‌برداري‌ ريه‌) جهت‌ شناسايي‌ عامل‌ عفونت‌ باشد.
در موارد خفيف‌ ممكن‌ است‌ درمان‌ در منزل‌ انجام‌ گيرد ولي‌ موارد متوسط‌ تا شديد در بيمارستان‌ بستري‌ مي‌گردند. ممكن‌ است‌ حيات‌ تنفسي‌ با دستگاه‌ تهويه‌ مكانيكي‌ ضرورت‌ يابد.
    داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها، نظيرتري‌متوپريم، سولفامتوكسازول‌، يا پنتاميدين‌ (به‌ شكل‌ خوراكي‌ يا بخور)
كورتيكو استروييدها ممكن‌ است‌ تجويز شوند
داروهاي‌ ضد سرفه‌ جهت‌ مهار سرفه‌
داروهاي‌ ضد احتقان‌ به‌ اشكال‌ قطره‌ بيني‌، اسپري‌ خوراكي‌ براي‌ كاهش‌ احتقان‌ در دستگاه‌ تنفسي‌ فوقاني‌
داروهاي‌ جديد در اين‌ زمينه‌ در حال‌ حاضر تحت‌ بررسي‌ قرار دارند.
    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا هنگام‌ فروكش‌ تب‌ استراحت‌ در بستر ضروري‌ است‌. پس‌ از آن‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ را مي‌توان‌ به‌ تدريج‌ از سر رفت‌.
   رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌. مصرف‌ مايعات‌ را تا مقدار حداقل‌ يك‌ ليوان‌ آب‌ يا آشاميدني‌هاي‌ ديگر در هر ساعت‌ افزايش‌ دهيد. افزايش‌ مصرف‌ مايعات‌ به‌ رقيق‌تر شدن‌ ترشحات‌ ريوي‌ و در نتيجه‌ آسانتر شدن‌ تخليه‌ آنها با سرفه‌ كمك‌ مي‌كند.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان داراي‌ علايم‌ پنوموني‌ پنوموسيستيس‌ كاريني‌ باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ تب‌
ـ درد غيرقابل‌ تسكين‌ با گرم‌ كردن‌ يا داروهاي‌ تجويز شده‌
ـ تشديد كوتاهي‌ نفس‌
ـ تيرگي‌ يا كبودي‌ ناخن‌هاي‌ دست‌ و پا يا پوست‌
ـ خلط‌ خوني‌
ـ تهوع‌، استفراغ‌ يا اسهال‌
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ تجويزي‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبي‌ همراه‌ باشند.

پنوموتوراكس‌ pneumothorax

    شرح بيماري
رويهم‌ افتادگي‌ قسمتي‌ از يك‌ ريه‌ يا همه‌ آن‌ در اثر نفوذ هواي‌ آزاد بين‌ دو لايه‌ جنب‌ (غشاي‌ نازك‌ پوشاننده‌ ريه‌ها). درد ناشي‌ از اين‌ عارضه‌ گاهي‌ با درد حمله‌ قلبي‌ اشتباه‌ مي‌شود. اين‌ عارضه‌ در همه‌ سنين‌ ديده‌ مي‌شود ولي‌ در مردان‌ فعال‌ (بين‌ 40-20 سال‌) شايع‌تر است‌.
    علايم‌ شايع‌
شدت‌ علايم‌ زير برحسب‌ ميزان‌ رويهم‌ افتادگي‌ ريه‌ و گستردگي‌ بيماري‌ زمينه‌اي‌ ريه‌ متغيير است‌. هنگامي‌ كه‌ پنوموتوراكس‌ به‌ آهستگي‌ ايجاد شده‌ باشد علايم‌ ممكن‌ است‌ كمتر حاد باشد:
درد خنجري‌ قفسه‌ سينه‌، اين‌ درد ممكن‌ است‌ به‌ شانه‌ يا سراسر قفسه‌ سينه‌ يا شكم‌ انتشار يابد.
كوتاهي‌ نفس‌.
سرفه‌ خشك‌ و تك‌تك‌ (گاهي‌)
   علل‌
پنوموتوراكس‌ خود به‌ خودي‌:
پاره‌ شدن‌ كيسه‌هاي‌ هوايي‌ كوچك‌ در ريه‌ در اثر آسم‌، آبسه‌ يا آمپيم‌ ريه‌، يا فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري فيزيكي‌، نظير غواصي‌، پرواز در ارتفاعات‌ بالا يا كشش‌ بدني‌. موارد مرتبط‌ با فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري اكثراً در افراد سالم‌ رخ‌ مي‌دهد.
گاهي‌ علت‌ مشخصي‌ ندارد.
پنوموتوراكس‌ ناشي‌ از ضربه‌:
زخم‌هاي‌ نافذ قفسه‌ سينه‌ كه‌ اجازه‌ ورود هواي‌ آزاد به‌ فضاي‌ جنب‌ را داده‌ و از اين‌ طريق‌ باعث‌ رويهم‌ افتادگي‌ ريه‌ مي‌شوند.
عارضه‌ كشيدن‌ مايع‌ از ريه‌ (توراسنتز)
   عوامل تشديد كننده بيماري
آسيب‌ قفسه‌ سينه‌
بيماري‌هاي‌ مزمن‌ ريه‌
استعمال‌ دخانيات‌
ورزش‌، كشش‌هاي‌ فيزيكي‌
غواصي‌
پرواز در ارتفاعات‌ بالا
سرطان‌
    پيشگيري‌
اقدام‌ به‌ درمان‌ طبي‌ براي‌ اختلالات‌ ريوي‌ نظير آسم‌ يا آمفيزم‌
خودداري‌ از استعمال‌ دخانيات‌
    عواقب‌ مورد انتظار
يك‌ پنوموتوراكس‌ كوچك‌ نياز به‌ توجه‌ خاصي‌ نداشته‌ و خودبه‌خود بهبود مي‌يابد. ولي‌ اگر رويهم‌ افتادگي‌ وسيع‌ بوده‌ و در افراد ميانسال‌ يا سالمندي‌ كه‌ دچار آسيب‌هاي‌ ريوي‌ ناشي‌ از آسم‌، برونشيت‌ مزمن‌ يا آميفزم‌ نيز هستند رخ‌ دهد، مي‌تواند منجر به‌ نارسايي‌ تنفسي‌ و يك‌ شرايط‌ بحراني‌ گردد.
    عوارض‌ احتمالي‌
ادم‌ ريه‌ (احتباس‌ مايع‌ در ريه‌)
عفونت‌ ريه‌
پنوموتوراكس‌ مكرر كه‌ نيازمند دخالت‌ جراحي‌ است‌.
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
- عكس‌ ساده‌ قفسه‌ سينه‌ به‌ اثبات‌ اين‌ تشخيص‌ و تعيين‌ اندازه‌ پنوموتوراكس‌ كمك‌ مي‌كند.
- نوع‌ درمان‌ به‌ اندازه‌ پنوموتوراكس‌ و وضعيت‌ زمينه‌اي‌ ريه‌ بستگي‌ دارد. اين‌ عارضه‌ ممكن‌ است‌ خودبه‌خود بهبود يابد، ولي‌ ممكن‌ است‌ براي‌ دفع‌ هواي‌ تجمع‌ يافته‌، بستري‌ در بيمارستان‌ و اقدام‌ به‌ درمان‌ لازم‌ باشد.
- خودداري‌ از استعمال‌ دخانيات‌؛ تلاش‌ براي‌ سرفه‌ نكردن‌، اجتناب‌ از بلند صحبت‌ كردن‌، خنديدن‌ يا آواز خواندن‌.
- استراحت‌ در حالت‌ نشسته‌ ممكن‌ است‌ براي‌ بيمار راحت‌تر باشد.
- در صورتي‌ كه‌ مراقبت‌ در منزل‌ انجام‌ مي‌شود، اندازه‌گيري‌ مرتب‌ فشار خون‌، تعداد ضربان‌ قلب‌ و تنفس‌ ضروري‌ است‌.
    داروها
براي‌ اين‌ اختلال‌ معمولاً دارويي‌ نياز نيست‌. ولي‌ براي‌ تسكين‌ درد خفيف‌ از داروهاي‌ بدون‌ نسخه‌ نظير استامينوفن‌ و براي‌ درد شديد از مسكن‌هاي‌ قويتر ممكن‌ است‌ استفاده‌ شود.
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا حد توان‌ به‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ خود ادامه‌ دهد. به‌ طور مكرر در بين‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها استراحت‌ كنيد. هرچه‌ سريعتر با بهبود علايم‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ خود را از سر بگيريد. براي‌ بهبود اين‌ عارضه‌ حدود دو هفته‌ زمان‌ در نظر بگيريد.
    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ پنوموتوراكس‌ باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ افزايش‌ درجه‌ حرارت‌ تا 3/38 درجه‌ سانتيگراد
ـ تشديد درد سينه‌ يا كوتاهي‌ نفس‌
ـ شروع‌ سرفه‌ دردناك‌ ناتوان‌ كننده‌ يا توليد خلط‌

پلورزي‌ (پلوريت‌؛ پلورو ديني) pleurisy

    شرح بيماري
پلورزي‌ (پلوريت‌؛ پلورو ديني) التهاب‌ و تحريك‌ پرده‌ جنب‌ (يك‌ غشاي‌ نازك‌ دولايه‌ كه‌ سطح‌ ريه‌ها و محوطه‌ قفسه‌ سينه‌ را پوشانده‌ است‌) پلوزي‌ به‌ خودي‌ خود يك‌ بيماري‌ نيست‌ بلكه‌ ممكن‌ است‌ تظاهري‌ از بيماري‌هاي‌ مختلف‌ باشد. هنگامي‌ كه‌ مايع‌ در محل‌ التهاب‌، بين‌ دو لايه‌ پرده‌ جنب‌ تجمع‌ يابد اين‌ تجمع‌ مايع‌ تراوش‌ جنبي‌ ناميده‌ مي‌شود.
   علايم‌ شايع‌
درد ناگهاني‌ سينه‌ كه‌ با تنفس‌ و سرفه‌ بدتر مي‌شود. ماهيت‌ اين‌ درد از يك‌ ناراحتي‌ مبهم‌ تنها هنگام‌ تنفس‌ عميق‌ يا سرفه‌ تا درد شديد خنجري‌ متغير است‌. درد معمولاً برروي‌ محل‌ التهاب‌ جنبي‌ احساس‌ مي‌شود ولي‌ ممكن‌ است‌ در قسمت‌هاي‌ تحتاني‌ قفسه‌ سينه‌ يا ناحيه‌ شكم‌ نيز احساس‌ گردد.
تب‌ (گاهي‌)
احساس‌ ناراحتي‌ هنگام‌ حركت‌ كردن‌ طرف‌ مبتلا
تنفس‌ سريع‌ و سطحي‌
تشديد تنگي‌ نفس‌ با تشكيل‌ تراوش‌ جنبي‌
   علل‌
پلوزي‌ عارضه‌اي‌ از بيماري‌هاي‌ مختلف‌ زير است‌:
عفونت‌هاي‌ ريه‌ يا قفسه‌ سينه‌ نظير پنوموني( ذات‌الريه)‌ يا سل‌
عفونت‌هاي‌ ويروسي‌ (به‌ خصوص‌ ويروس‌ كوكساكي‌)
برونشكتازي‌
رويهم‌ افتادگي‌ منطقه‌اي‌ از ريه‌
وجود لخته‌ خون‌ در ريه‌
آسيب‌ به‌ قفسه‌ سينه‌ يا شكستگي‌ دنده‌
سرطان‌ نواحي‌ ديگر بدن‌
بيماري‌هاي‌ كلاژني‌ ـ نظير لوپوس‌ اريتماتوي‌ منتشر يا آرتريت‌ روماتوييد
نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌
اختلالات‌ كبدي‌ و كليوي‌
    عوامل تشديد كننده بيماري
چاقي‌
استعمال‌ دخانيات‌
مصرف‌ داروهاي‌ سركوبگر ايمني‌
   پيشگيري‌
اقدام‌ به‌ درمان‌ طبي‌ براي‌ اختلال‌ زمينه‌اي‌
   عواقب‌ مورد انتظار
موفق‌ بودن‌ درمان‌ پلورزي‌ به‌ درمان‌ موفق‌ اختلال‌ ايجادكننده‌ آن‌ بستگي‌ دارد. در اغلب‌ موارد، علايم‌ به‌ طور كامل‌ و خود به‌ خود در عرض‌ دو هفته‌ بدون‌ عارضه‌اي‌ برطرف‌ مي‌شوند.
   عوارض‌ احتمالي‌
پنوموني‌ (ذات‌الريه)
فشرده‌ شدن‌ يا رويهم‌ افتادگي‌ ريه‌ و اختلال‌ تنفس‌ در اثر تراوش‌ جنبي‌
ايجاد جوشگاه‌ و چسبندگي‌ در ناحيه‌ التهاب‌ كه‌ اتساع‌ ريه‌ را محدود مي‌سازد.
   درمان‌
   اصول‌ كلي‌
- بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌ خون‌ جهت‌ شناسايي‌ عفونت‌ يا بيماري‌هاي‌ خودايمني‌، راديوگرافي‌ قفسه‌ سينه‌، نمونه‌برداري‌ (گاهي‌) و بررسي‌ مايع‌ جنب‌ باشد.
- هدف‌ درمان‌ رفع‌ علت‌ زمينه‌اي‌ پلوزي‌ است‌.
- براي‌ تسكين‌ درد قفسه‌ سينه‌، تمام‌ قفسه‌ سينه‌ را با 3-2 دور بانداژ كشي‌ غيرچسبنده‌ با پهناي‌ 15 سانتي‌متر بپيچد.
- براي‌ تخفيف‌ سرفه‌، از يك‌ دستگاه‌ مرطوب‌كننده‌ با بخار سرد براي‌ رقيق‌ شدن‌ ترشحات‌ ريوي‌ و در نتيجه‌ آسان‌تر تخليه‌ شدن‌ آنها با سرفه‌ استفاده‌ كنيد. دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ را هر روز تميز كنيد. هنگام‌ سرفه‌ يك‌ بالش‌ را به‌ طور محكم‌ برروي‌ قفسه‌ سينه‌ فشار دهيد تا سرفه‌ كردن‌ آسانتر شده‌ و با ناراحتي‌ كمتري‌ همراه‌ باشد.
   داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها، گشادكننده‌هاي‌ نايژه‌ يا مسكن‌ها پس‌ از تشخيص‌ اختلال‌ زمينه‌اي‌ پلورزي‌
ممكن‌ است‌ استفاده‌ از مسكن‌هاي‌ ساده‌، نظير استامينوفن‌ يا آسپيرين‌ براي‌ تسكين‌ درد كافي‌ باشد.
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا برطرف‌ شدن‌ درد و تب‌، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ خود را كاهش‌ دهيد و پس‌ از آن‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ خود را به‌ تدريج‌ از سر بگيريد.
    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ پلورزي‌ باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ زمان‌:
ـ تب‌
ـ تشديد درد
ـ تشديد تنگي‌ نفس‌
ـ سرفه‌ خشك‌ و بدون‌ خلط‌
ـ كبودي‌ يا تيرگي‌ لب‌ها يا ناخن‌هاي‌ دست‌ و پا
ـ خلط‌ خوني‌

پسيتاكوز (تب‌ طوطي‌؛ اورنيتوز) psittacosis

   شرح بيماري
پسيتاكوز (تب‌ طوطي‌؛ اورنيتوز) نوعي‌ پنوموني (ذات‌الريه‌ ) عفوني‌ منتقله‌ از پرندگان‌
    علايم‌ شايع‌
تب‌ و لرز
احساس‌ ناخوشي‌ عمومي‌
بي‌اشتهايي‌
سرفه‌ بدون‌ خلط‌ كه‌ بسمت‌ سرفه‌ با خلط‌ گاهگاهي‌ با رنگ‌ غيرطبيعي‌ پيشرفت‌ مي‌كند.
كوتاهي‌ نفس‌
    علل‌
عفونت‌ ناشي‌ از ميكروب‌ كلاميديا پسيتاسي‌ موجود ميكروسكوپي‌ كلاميديا نه‌ باكتري‌ است‌ نه‌ ويروس‌ نه‌ قارچ‌ ولي‌ آنتي‌بيوتيك‌ها قادر به‌ از بين‌ بردن‌ آن‌ هستند. پسيتاكوز در پرندگان‌ گونه‌ پسيتاسين‌ (طوطي‌ها، قناري‌ها و برخي‌ مرغان‌ دريايي‌ ديده‌ مي‌شود. ميكروب‌ها از طريق‌ استنشاق‌ هواي‌ حاوي‌ اين‌ ميكروب‌ يا آسيب‌ پوستي‌ ناشي‌ از نوك‌ زدن‌ يا گاز گرفتن‌ پرنده‌ مبتلا به‌ انسان‌ منتقل‌ مي‌شود. دوره‌ نهفتگي‌ بيماري‌ پس‌ از تماي‌ با ميكروب‌ 3-1 هفته‌ است‌.
   عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
تماس‌ با پرندگان‌ به‌ خصوص‌ در باغ‌وحش‌ها، پرنده‌ فروشي‌ها يا مزارع‌
   پيشگيري‌
از غبار حاوي‌ پر يا فضولات‌ قفس‌ پرندگان‌ دوري‌ كنيد.
از نگهداري‌ پرندگان‌ بيمار خودداري‌ كنيد. پرندگان‌ گروه‌ پسيتاسين‌ كه‌ از كشورهاي‌ ديگر وارد شده‌اند بايد به‌ مدت‌ 45 روز با غذاي‌ آغشته‌ با كلراتتراسيكلين‌ درمان‌ شوند. اين‌ كار ميكروب‌ها را از خون‌ و مدفوع‌ پرنده‌ حذف‌ مي‌كند.
   عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با تشخيص‌ و درمان‌ زودرس‌ در عرض‌ 14-7 روز بهبود مي‌يابد. بدون‌ درمان‌ تب‌ 3-2 هفته‌ باقي‌ مانده‌ و سپس‌ به‌ آهستگي‌ شروع‌ به‌ كاهش‌ مي‌كند.
    عوارض‌ احتمالي‌
پنوموني‌ ] ذات‌الريه‌ [ شديد يا كشنده‌
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
- تشخيص‌ بر اساس‌ علايم‌ بيمار و بابقه‌ تماس‌ با پرندگان‌ مطرح‌ مي‌گردد. براي‌ تأييد تشخيص‌ نمونه‌ خون‌ يا خلط‌ بيمار در بدن‌ موش‌، تخم‌ مرغ‌ يا بافت‌ كشنده‌ داده‌ مي‌شود و با به‌ دست‌ آمدن‌ ميكروب‌ از كشت‌ تشخيص‌ تأييد مي‌گردد.
- آزمايش‌هاي‌ خون‌ و كشت‌ خلط‌ نيز كمك‌ كننده‌ است‌.
- راديوگرافي‌ ريه‌
- درمان‌ شامل‌ درمان‌ دارويي‌ (گاهي‌ درمان‌ وريدي‌) و مراقبت‌هاي‌ حمايتي‌ از جهت‌ علايم‌ بيمار مي‌باشد.
- براي‌ جلوگيري‌ از انتقال‌ بيماري‌ به‌ ديگران‌ از طريق‌ سرفه‌ و خلط‌ بيمار بايد بيمار حدا از ديگران‌ مراقبت‌ شود.
- براي‌ مرطوب‌ كردن‌ هوا و در نتيجه‌ رقيق‌تر شدن‌ ترشحات‌ ريوي‌ از يك‌ دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ و اولرتاسونيك‌ با بخار سرد استفاده‌ كنيد. درون‌ سدتگاه‌ تنها آب‌ خالص‌ بريزيد و از ريختن‌ دارو درون‌ آن‌ خودداري‌ كنيد. دستگاه‌ را هر روز تميز كنيد.
- از يك‌ بالشتك‌ گرم‌ كننده‌ يا كمپرس‌ گرم‌ و مرطوب‌ بر روي‌ قفسه‌ سينه‌ براي‌ تخفيف‌ درد استفاده‌ كنيد.
- ار استعمال‌ دخانيات‌ خودداري‌ كنيد.
   داروها
تتراسيكلين‌ (نوعي‌ آنتي‌بيوتيك‌) به‌ مدت‌ حداقل‌ ده‌ روز براي‌ كنترل‌ تب‌ و ساير علايم‌ تجويز مي‌شود.
در صورتي‌ كه‌ سرفه‌ همراه‌ خلط‌ باشد از داروهاي‌ ضد سرفه‌ نبايد استفاده‌ شود زيرا در اين‌ شرايط‌ سرفه‌ اثر سودمندي‌ در تخليه‌ ترشحات‌ ريوي‌ دارد. اگر سرفه‌ بدون‌ خلط‌ و دردناك‌ باشد، مي‌توان‌ از داروهاي‌ ضد سرفه‌ استفاده‌ كرد.
براي‌ درد خفيف‌، استفاده‌ از داروهاي‌ بدون‌ نسخه‌، نظير آسپيرين‌ يا استامينوفن‌ توصيه‌ مي‌شود.
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
استراحت‌ در بستر حداقل‌ تا 48 ساعت‌ پس‌ از رفع‌ تب‌، درد و كوتاهي‌ نفس‌ ضروري‌ است‌. پس‌ از آن‌ به‌ تدريج‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ خود را از سر بگيريد. خستگي‌ و ضعف‌ ممكن‌ است‌ براي‌ مدت‌ طولاني‌ باقي‌ بماند، بنابراين‌ نبايد انتظار داشت‌ كه‌ توان‌ بيمار به‌ سرعت‌ به‌ حالت‌ عادي‌ بازگردد.
    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌. مصرف‌ مايعات‌ را تا حداقل‌ يك‌ ليوان‌ در ساعت‌ افزايش‌ دهيد. اين‌ كار به‌ رقيق‌تر شدن‌ ترشحات‌ ريوي‌ و در نتيجه‌ آسانتر شدن‌ آنها با سرفه‌ كمك‌ كند.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان داراي‌ علايم‌ پسيتاكوز باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ تب‌
ـ عدم‌ تسكين‌ درد با گرم‌ كردن‌ محل‌ يا مسكن‌ها
ـ تشديد كوتاهي‌ نفس‌
ـ تيرگي‌ يا كبودي‌ ناخن‌ انگشتان‌
ـ خلط‌ خوني‌
ـ تهوع‌، استفراع‌ يا اسهال‌

بلاستوميكوز Blastomycosis

    شرح بيماري
بلاستوميكوز عبارت‌ است‌ از يك‌ بيماري‌ عفوني‌ قارچي‌ كه‌ در ريه‌ها پديدار مي‌شود. گاهي‌ از راه‌ خون‌ به‌ ساير نقاط‌ بدن‌، به‌ خصوص‌ پوست‌، گسترش‌ مي‌يابد. بلاستوميكوز مستقيماً از انسان‌ به‌ انسان‌ انتقال‌ پيدا نمي‌كند، اما امكان‌ دارد از راه‌ گاز گرفتن‌ سگ‌هاي‌ بيمار انتقال‌ يابد. عفونت‌ مي‌تواند در ريه‌ها، دهان‌، پوست‌ و بافت‌هاي‌ زير پوستي‌، پروستات‌، و اپيديدم‌ گسترش‌ پيدا كند.
    علايم‌ شايع‌
علايم‌ ممكن‌ است‌ به‌ آهستگي‌ آغاز شوند، يا برعكس‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ خيلي‌ ناگهاني‌ خود را نشان‌ دهد.
سرفه‌، كه‌ امكان‌ دارد خشك‌ و بدون‌ خلط‌، يا خلط‌دار باشد.
درد قفسه‌ سينه‌
لرز، تب‌، و عرق‌ريزش‌ فراوان‌
تنگي‌ نفس‌
خستگي‌، بي‌اشتهايي‌
ضايعات‌ پوستي‌ يا آبسه‌، در صورت‌ درگيري‌ پوست‌
   علل‌
عفونت‌ با قارچ‌ بلاستوميسِس‌ درماتيتيديس‌ ، كه‌ در چوب‌ و خاك‌ پيدا مي‌شود. امكان‌ دارد ارتباطي‌ باخانه‌ سگ‌هاي‌ آبي‌ وجود داشته‌ باشد. ضايعات‌ پوستي‌ عمدتاً در باغبانان‌ يا كشاورزان‌ رخ‌ مي‌دهد، اما منشأ اصلي‌ اين‌ قارچ‌ در طبيعت‌ هنوز مشخص‌ نشده‌ است‌.
    عوامل تشديد كننده بيماري
باغباني‌ و كشاورزي‌
ديابت‌ شيرين‌
مصرف‌ داروهاي‌ سركوب‌كننده‌ ايمني‌
   پيشگيري‌
در حال‌ حاضر نمي‌توان‌ از آن‌ پيشگيري‌ كرد.
    عواقب‌ مورد انتظار
اين‌ قارچ‌ مي‌تواند باعث‌ بيماري‌ شديد و ناتوان‌كننده‌ شود، كه‌ بدون‌ درمان‌ ممكن‌ است‌ مرگبار باشد. با درمان‌ مجدانه‌، معمولاً در عرض‌ چند هفته‌ معالجه‌ مي‌شود.
    عوارض‌ احتمالي‌
گسترش‌ به‌ ساير نقاط‌ بدن‌، كه‌ باعث‌ بيماري‌ جدي‌ و احياناً مرگ‌ مي‌شود. در اثر گسترش‌ عفونت‌ امكان‌ دارد علايم‌ زير ظاهر شوند:
درد در استخوان‌هاي‌ دراز
ضايعات‌ پوستي‌ كه‌ اول‌ به‌ صورت‌ جوش‌هاي‌ كوچك‌ غيرچركي‌ يا چركي‌ در نواحي‌ باز بدن‌ پديدار مي‌شوند. اين‌ جوش‌ها به‌ آهستگي‌ گسترش‌ مي‌يابند. با گذشت‌ زمان‌، ضايعات‌ تبديل‌ به‌ زخم‌هاي‌ دلمه‌ بسته‌ مي‌شوند كه‌ حاشيه‌ آنها فرو رفته‌ و رنگ‌ بنفش‌ رو به‌ قرمز است‌.
تورم‌ كيسه‌ بيضه‌ و ظاهر شدن‌ برجستگي‌هاي‌ دردناك‌ و حساس‌ به‌ لمس‌ روي‌ آن‌
   درمان‌
    اصولي‌ كلي‌
ممكن‌ است‌ آزمايشات‌ تشخيصي‌ شامل‌ موارد زير باشند: كشت‌ از ضايعات‌ پوستي‌، چرك‌، خلط‌، يا ترشحات‌ ريوي‌؛ نمونه‌برداري‌ از بافت‌ پوست‌ يا ريه‌؛ عكس‌ قفسه‌ سينه‌، و ساير آزمايشات‌
درمان‌ با دارو. در صورت‌ لزوم‌، ساير اقدامات‌ حمايتي‌ انجام‌ مي‌پذيرد.
بيمار معمولاً در بيمارستان‌ بستري‌ مي‌شود و درمان‌ در آنجا آغاز مي‌شود.
استفاده‌ از گرما شايد درد مفصلي‌ را تخفيف‌ دهد.
بيمار بايد روزانه‌ وزن‌ شود و مقادير آن‌ در يك‌ برگه‌ ثبت‌ گردد. در صورت‌ كاهش‌ وزن‌ بدون‌ توجيه‌، بايد به‌ گسترش‌ يافتن‌ عفونت‌ مشكوك‌ شد.
بيمار حتماً بايد به‌ قرارهاي‌ ملاقاتي‌ كه‌ جهت‌ پيگيري‌ وضع‌ وي‌ ترتيب‌ داده‌ مي‌شود پايبند باشد. بررسي‌ اينكه‌ آيا درمان‌ اثربخش‌ بوده‌ است‌ يا خير، و نيز بررسي‌ وجود اثرات‌ جانبي‌ داروها اهميت‌ زيادي‌ دارند.
    داروها
داروهاي‌ ضد قارچ‌، داروهاي‌ انتخابي‌ براي‌ مبارزه‌ با اين‌ بيماري‌ هستند.
    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
به‌ هنگام‌ مرحله‌ حاد بيماري‌، در رختخواب‌ استراحت‌ كنيد. با برگشت‌ تدريجي‌ قواي‌ جسماني‌، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ خود را تدريجاً از سر گيريد.
    رژيم‌ غذايي‌
هيچ‌ رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ كنيد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ بلاستوميكوز را داريد.
اگر يكي‌ از مشكلات‌ زير به‌ هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد: كاهش‌ وزن‌، تب‌، اسهالي‌ كه‌ با درمان‌هاي‌ خانگي‌ قابل‌ كنترل‌ نباشد، سردرد شديد و سختي‌ گردن‌
اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌، عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ دارند.

برونشيت‌ مزمن‌ bronchitis chronic

    اطلاعات‌ اوليه‌
    توضيح‌ كلي‌
برونشيت‌ مزمن‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ مزمن‌ و تخريب‌ لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌، با يا بدون‌ حضور عفونت‌ فعال‌. اين‌ بيماري‌ به‌ طور شايع‌ با سيگار كشيدن‌ ارتباط‌ دارد.
   علايم‌ شايع‌
سرفه‌ مكرر، يا حمله‌ سرفه‌هاي‌ پشت‌ سر هم‌
تنگي‌ نفس‌
ضخيم‌ بودن‌ خلط‌ و مشكل‌ در تخليه‌ آن‌ با سرفه‌. ميزان‌ و توليد خلط‌ بسته‌ به‌ وجود يا عدم‌ وجود عفونت‌، متغير است‌.
    علل‌
تحريك‌ يا عفونت‌ مكرر لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌، كه‌ موجب‌ مي‌شود لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌ ضخيم‌ شده‌، فضاي‌ درون‌ آنها كه‌ محل‌ عبور هوا است‌ باريكتر شده‌، و خاصيت‌ ارتجاعي‌ آنها كاهش‌ يابد. مواد تحريك‌كننده‌ عبارتند از موارد آلرژي‌زا، آلودگي‌ هوا و دود سيگار
    عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
سيگار كشيدن‌ (بزرگترين‌ عامل‌ خطر)
هرگونه‌ بيماري‌ ريوي‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ مقاومت‌ شده‌ باشد.
سابقه‌ خانوادگي‌ بيماري‌ سل‌ يا ساير بيماري‌هاي‌ دستگاه‌ تنفسي‌
قرار گرفتن‌ در معرض‌ آلودگي‌ هوا
تغذيه‌ نامناسب‌
چاقي‌
زندگي‌ در خانوار يا محله‌ شلوغ‌
   پيشگيري‌
سيگار نكشيد. سيگار كشيدن‌ مهمترين‌ عامل‌ خطري‌ است‌ كه‌ مي‌توان‌ از آن‌ اجتناب‌ كرد.
از قرار گرفتن‌ در معرض‌ دودها يا بخارات‌ تحريك‌كننده‌ در محيط‌ خودداري‌ كنيد.
در صورت‌ بروز عفونت‌ تنفسي‌، سريعاً به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ كنيد.
   عواقب‌ مورد انتظار
برونشيت‌ مزمن‌ معمولاً با درمان‌ خوب‌ مي‌شود، اگر سيگاري‌ نباشيد و بيماري‌ مزمن‌ زمينه‌ساز مثل‌ نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، برونشكتازي‌، يا بيماري‌ سل‌ نداشته‌ باشيد.
اگر سيگاري‌ هستيد و آن‌ را ترك‌ نكنيد، يا مبتلا به‌ يك‌ بيماري‌ مزمن‌ زمينه‌ساز باشيد، برونشيت‌ مزمن‌ معمولاً اميد به‌ زندگي‌ را كاهش‌ مي‌دهد.
    عوارض‌ احتمالي‌
ذات‌الريه‌ مكرر
بيماري‌ انسدادي‌ مزمن‌ ريه‌، كه‌ علاج‌ناپذير است‌. خصوصيات‌ آن‌ عبارتند از تنگي‌ نفس‌ مزمن‌، بنفش‌ شدن‌ لب‌ها و ناخن‌ها، و نهايتاً ضرورت‌ استفاده‌ از اكسيژن‌
   درمان
   اصول‌ كلي‌
- بسياري‌ از بيماري‌هاي‌ ريوي‌ و قلبي‌ علايمي‌ مشابه‌ با علايم‌ برونشيت‌ مزمن‌ دارند. با كمك‌ آزمايشات‌ تشخيصي‌ مي‌توان‌ اين‌ بيماري‌ها را رد كرد و به‌ تشخيص‌ رسيد.
- با درمان‌، بيماري‌ خوب‌ نمي‌شود، اما علايم‌ بيماري‌ تخفيف‌ يافته‌ و از بروز عوارض‌ جلوگيري‌ مي‌شود.
- سيگار كشيدن‌ را ترك‌ كنيد.
- اگر در جايي‌ زندگي‌ يا كار مي‌كنيد كه‌ آلودگي‌ هوا شديد است‌، حتي‌المقدور از آن‌ اجتناب‌ كنيد يا آلودگي‌ آن‌ را كاهش‌ دهيد. به‌ فكر تغيير شغل‌ و نصب‌ سيستم‌ تهويه‌ مطبوع‌ فيلتردار و با قابليت‌ كنترل‌ رطوبت‌ در منزل‌ خود باشيد.
- از قرار گرفتن‌ در معرض‌ تغييرات‌ دمايي‌ ناگهاني‌ يا هواي‌ سرد و مرطوب‌ خودداري‌ كنيد.
- اگر كارهايي‌ مثل‌ فرياد زدن‌، بلند خنديدن‌، گريه‌ كردن‌، و فعاليت‌ بدني‌ باعث‌ بروز حملات‌ سرفه‌ شوند، از آنها خودداري‌ كنيد.
- روش‌ تخليه‌ نايژه‌ و تنفس‌ عميق‌ را ياد بگيريد و اجرا كنيد.
- زير پايه‌هاي‌ جلويي‌ تخت‌ را در حدود 5/12 سانتي‌متر بالا آوريد.
   داروها
از داروهاي‌ ضد سرفه‌ استفاده‌ نكنيد؛ اين‌ داروها باعث‌ بدتر شدن‌ برونشيت‌ مزمن‌ مي‌شوند.
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ مبارزه‌ با عفونت‌ مزمن‌ يا مكرر
اكسپكتورانت‌ها براي‌ نرم‌ و رقيق‌ كردن‌ ترشحات‌
داروهاي‌ گشادكننده‌ نايژه‌ براي‌ باز كردن‌ لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌
امكان‌ دارد برحسب‌ مورد، داروهايي‌ براي‌ درمان‌ افسردگي‌ يا اضطراب‌ شديد تجويز شوند.
   فعاليت‌
هيچ‌ گونه‌ محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد. مصرف‌ مايعات‌ را به‌ 10-8 ليوان‌ آب‌ در روز افزايش‌ دهيد تا ترشحات‌ ريوي‌ رقيق‌تر شوند.
   رژيم غذايي
رژيم غذايي هيچ محدوديتي ندارد. جهت حفظ ضخامت ترشحات ريه روزانه 8 تا 10 ليوان آب نبوشيد.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خو مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ برونشيت‌ مزمن‌ را داريد.
- اگر تب‌ يا استفراغ‌ رخ‌ دهد.
- اگر در خلط‌ خون‌ ظاهر شود.
- اگر درد سينه‌ افزايش‌ يابد.
- اگر تنگي‌ نفس‌ حتي‌ در حالت‌ استراحت‌ يا هنگامي‌ كه‌ سرفه‌ نمي‌كنيد، وجود داشته‌ باشد.
- اگر خلط‌ علي‌رغم‌ تلاش‌ براي‌ رقيق‌ كردن‌ آن‌ ضخيم‌تر شود

بيماري‌ انسداد ريوي‌ مزمن‌ chronic obstructive pulmonary disease

   اطلاعات‌ اوليه‌
   توضيح‌ كلي‌
بيماري‌ انسداد ريوي‌ مزمن‌ اصطلاحي‌ است‌ كه‌ براي‌ انسداد مزمن‌ مجاري‌ هوايي‌ ناشي‌ از آمفيزم‌، برونشيت‌ مزمن‌، آسم‌، يا تركيبي‌ از اين‌ اختلالات‌ به‌ كار مي‌رود. غالباً، تركيب‌ شامل‌ برونشيت‌ و آمفيزم‌ است‌. بروز اين‌ بيماري‌ مرتباً در حال‌ افزايش‌ است‌. مردان‌ بيشتر از زنان‌ دچار اين‌ بيماري‌ مي‌شوند (تا همين‌ اواخر، مردان‌ بيشتر از زنان‌ سيگار مي‌كشيدند).
   علايم‌ شايع‌
امكان‌ دارد علايم‌ تا سنين‌ ميانسالي‌ ظاهر نشوند، با اين‌ كه‌ عقيده‌ بر اين‌ است‌ كه‌ بيماري‌ از همان‌ اوايل‌ دوران‌ بزرگسالي‌ آغاز مي‌شود.
برونشيت‌: سرفه‌ مكرر يا حملات‌ سرفه‌ قطاري‌ كه‌ معمولاً خلط‌دار است‌.
تنگي‌ نفس‌: تنگي‌ نفس‌ كه‌ طي‌ چندين‌ سال‌ بر شدت‌ آن‌ افزوده‌ مي‌شود.
وجود خلطي‌ كه‌ ضخيم‌ است‌ و به‌ سختي‌ مي‌توان‌ آن‌ را خارج‌ كرد. رنگ‌ و خصوصيات‌ خلط‌ برحسب‌ اين‌ كه‌ عفونت‌ وجود داشته‌ باشد يا نه‌، متغير است‌.
آمفيزم: غالباً در مراحل‌ اوليه‌ علامتي‌ وجود ندارد.
گاهي‌ بروز عفونت‌هاي‌ مكرر در ريه‌ها يا لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌
خس‌ خس‌ يا سرفه‌ در حد كم‌
خلط‌ در حد خيلي‌ كم‌
كاهش‌ وزن‌
  علل‌
آسيب‌ به‌ ريه‌ها به‌ علت‌ التهاب‌ و تحريك‌ نايژه‌اي‌ ناشي‌ از:
كمبود آنتي‌تريپسين‌ (يك‌ آمفيزم‌ ارثي‌)
شايد عفونت‌ ويروسي‌
مواجهه‌ شغلي‌ با مواد تحريك‌كننده‌ (مثلاً در مورد آتش‌نشانان‌)
سيگار كشيدن‌
آلودگي‌ هوا
   عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
قرار گرفتن‌ در معرض‌ دود سيگار (به‌ خصوص‌ بزرگسالاني‌ كه‌ والدين‌ آنها سيگار مي‌كشيدند)
بروز ذات‌الريه‌ ويروسي‌ در اوايل‌ زندگي‌
سابقه‌ خانوادگي‌ آلرژي‌، يا بيماري‌هاي‌ تنفسي‌ و ريوي‌
سيگار كشيدن‌
پيري‌
   پيشگيري‌
اجتناب‌ از سيگار كشيدن‌ مهمترين‌ كاري‌ است‌ كه‌ مي‌توان‌ انجام‌ داد. اجتناب‌ از قرار گرفتن‌ در معرض‌ دود سيگار نيز اهميت‌ دارد زيرا يكي‌ از عوامل‌ خطر به‌ حساب‌ مي‌آيد.
هم‌اكنون‌ مطالعاتي‌ در جريان‌ هستند تا مشخص‌ شود كه‌ آيا روشي‌ براي‌ شناسايي‌ زودهنگام‌ اين‌ بيماري‌ وجود دارد يا خير.
  عواقب‌ مورد انتظار
كاهش‌ تدريجي‌ كار ريه‌. اما با درمان‌ مي‌توان‌ علايم‌ را كاهش‌ داد و از عفونت‌ها پيشگيري‌ كرد. درمان‌ به‌ شما كمك‌ خواهد كرد تا زندگي‌ فعال‌ و پر بارتري‌ داشته‌ باشيد.
طول‌ عمر كاملاً متغير است‌. در بيماران‌ جوان‌تر امكان‌ دارد پيش‌آگهي‌ خوب‌ باشد، در حالي‌ كه‌ در بيماران‌ مسن‌تر پيش‌آگهي‌ بدتر است‌، به‌ خصوص‌ اگر مشكلات‌ ديگري‌ مثل‌ تند شدن‌ ضربان‌ وجود داشته‌ باشد.
همچنين‌ بيماراني‌ كه‌ در ارتفاع‌ حدود 1100 متر به‌ بالا زندگي‌ مي‌كنند طول‌ عمرشان‌ كمتر است‌.
   عوارض‌ احتمالي‌
عفونت‌هاي‌ مكرر؛ اضطراب‌ و يا افسردگي‌
ساير عوارض‌ عبارتند از: پرفشاري‌ خون‌ ريوي‌، قلب‌ ريوي‌ (منظور قلبي‌ كه‌ در اثر مشكل‌ ريه‌ خود دچار مشكل‌ شده‌ است‌)، پلي‌سيتمي‌ (پر خوني‌) ثانويه‌، تشكيل‌ حفره‌هايي‌ در ريه‌، و نارسايي‌ تنفسي‌
   درمان‌
  اصول‌ كلي‌
- امكان‌ دارد آزمايشات‌ تشخيصي‌ شامل‌ موارد زير باشند: آزمايش‌ خون‌، بررسي‌ كار ريه‌، سي‌تي‌ اسكن‌، عكس‌ گرفتن‌ از نايژه‌ها با ماده‌ حاجب‌، و عكس‌ قفسه‌ سينه‌
- اهداف‌ كلي‌ درمان‌ عبارتند از: تخفيف‌ علايم‌، كند كردن‌ روند پيشرفت‌ بيماري‌، و جلوگيري‌ از بروز عوارض‌
- درمان‌ در منزل‌ معمولاً كافي‌ است‌، اما اگر عفونت‌ رخ‌ دهد يا علايم‌ بدتر شوند امكان‌ دارد بستري‌ كردن‌ در بيمارستان‌ ضروري‌ باشد.
- ترك‌ سيگار اهميت‌ زيادي‌ دارد: از قرار گرفتن‌ در معرض‌ دود سيگار و مواد تحريك‌كننده‌ نيز بايد اجتناب‌ شود.
- نصب‌ سيستم‌ تهويه‌ مطبوع‌ فيلتردار در منزل‌ نيز ممكن‌ است‌ كمك‌كننده‌ باشد.
- وضعيت‌ سلامت‌ نايژه‌ها را مي‌توان‌ با استنشاق‌ بخار آب‌، تخليه‌ نايژه‌ها به‌ كمك‌ تغيير وضعيت‌ بدن‌، و فيزيوتراپي‌ مخصوص‌ قفسه‌ سينه‌ بهبود بخشيد.
- واكسن‌ پنوموواكس‌ (براي‌ پيشگيري‌ از ذات‌الريه‌ ناشي‌ از باكتري‌ پنوموكك‌) و سالانه‌ يك‌ بار واكسن‌ آنفلوانزا
- با پيشرفت‌ بيماري‌ ممكن‌ است‌ نياز به‌ اكسيژن‌ وجود داشته‌ باشد.
   داروها
داروهاي‌ گشادكننده‌ نايژه‌ تجويز مي‌شوند. اول‌ اين‌ درمان‌ امتحان‌ مي‌شود و پس‌ از ارزيابي‌ پاسخ‌ به‌ آن‌، دوز دارو طوري‌ تنظيم‌ مي‌شود تا اثرات‌ جانبي‌ به‌ حداقل‌ برسند.
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ عفونت‌
در بعضي‌ از بيماران‌، مصرف‌ كورتيكواستروييدها ممكن‌ است‌ سودمند باشد.
امكان‌ دارد داروهايي‌ براي‌ اضطراب‌ يا افسردگي‌ توصيه‌ شود، اما اين‌ داروها بايد با احتياط‌ مصرف‌ شوند زيرا بيمار نبايد زياده‌ از حد تحت‌ اثرات‌ آرام‌بخش‌ و خواب‌آوري‌ اين‌ داروها قرار گيرد.
تجويز آنتي‌تريپسين‌ در مواردي‌ كه‌ كمبود آن‌ وجود دارد.
   فعاليت‌
بي‌تحركي‌ طولاني‌مدت‌ باعث‌ افزايش‌ ناتواني‌ مي‌شود. اگر بيماري‌ قلبي‌ شديدي‌ وجود نداشته‌ باشد، لازم‌ است‌ كه‌ بيمار برنامه‌ ورزشي‌ منظمي‌ را دنبال‌ كند (معمولاً پياده‌روي‌)
اقداماتي‌ مثل‌ كار درماني‌، بازتواني‌ كاري‌، و فيزيوتراپي‌ نيز شايد توصيه‌ شوند.
  رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود، اما تغذيه‌ مناسب‌ براي‌ حفظ‌ سلامت‌ مهم‌ است‌. روزانه‌ حداقل‌ 10-8 ليوان‌ مايعات‌ بنوشيد.
   در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ بيماري‌ انسداد ريوي‌ مزمن‌ را داريد.
اگر تب‌ به‌ علايم‌ اضافه‌ شود يا درد قفسه‌ سينه‌ افزايش‌ يابد.
اگر در خلط‌ خون‌ ظاهر شود يا خلط‌ ضخيم‌ شود.
اگر حتي‌ در زماني‌ كه‌ استراحت‌ مي‌كنيد يا سرفه‌ نداريد نيز تنگي‌ نفس‌ داشته‌ باشيد

بلاستوميكوز Blastomycosis

    شرح بيماري
بلاستوميكوز عبارت‌ است‌ از يك‌ بيماري‌ عفوني‌ قارچي‌ كه‌ در ريه‌ها پديدار مي‌شود. گاهي‌ از راه‌ خون‌ به‌ ساير نقاط‌ بدن‌، به‌ خصوص‌ پوست‌، گسترش‌ مي‌يابد. بلاستوميكوز مستقيماً از انسان‌ به‌ انسان‌ انتقال‌ پيدا نمي‌كند، اما امكان‌ دارد از راه‌ گاز گرفتن‌ سگ‌هاي‌ بيمار انتقال‌ يابد. عفونت‌ مي‌تواند در ريه‌ها، دهان‌، پوست‌ و بافت‌هاي‌ زير پوستي‌، پروستات‌، و اپيديدم‌ گسترش‌ پيدا كند.
    علايم‌ شايع‌
علايم‌ ممكن‌ است‌ به‌ آهستگي‌ آغاز شوند، يا برعكس‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ خيلي‌ ناگهاني‌ خود را نشان‌ دهد.
سرفه‌، كه‌ امكان‌ دارد خشك‌ و بدون‌ خلط‌، يا خلط‌دار باشد.
درد قفسه‌ سينه‌
لرز، تب‌، و عرق‌ريزش‌ فراوان‌
تنگي‌ نفس‌
خستگي‌، بي‌اشتهايي‌
ضايعات‌ پوستي‌ يا آبسه‌، در صورت‌ درگيري‌ پوست‌
   علل‌
عفونت‌ با قارچ‌ بلاستوميسِس‌ درماتيتيديس‌ ، كه‌ در چوب‌ و خاك‌ پيدا مي‌شود. امكان‌ دارد ارتباطي‌ باخانه‌ سگ‌هاي‌ آبي‌ وجود داشته‌ باشد. ضايعات‌ پوستي‌ عمدتاً در باغبانان‌ يا كشاورزان‌ رخ‌ مي‌دهد، اما منشأ اصلي‌ اين‌ قارچ‌ در طبيعت‌ هنوز مشخص‌ نشده‌ است‌.
    عوامل تشديد كننده بيماري
باغباني‌ و كشاورزي‌
ديابت‌ شيرين‌
مصرف‌ داروهاي‌ سركوب‌كننده‌ ايمني‌
   پيشگيري‌
در حال‌ حاضر نمي‌توان‌ از آن‌ پيشگيري‌ كرد.
    عواقب‌ مورد انتظار
اين‌ قارچ‌ مي‌تواند باعث‌ بيماري‌ شديد و ناتوان‌كننده‌ شود، كه‌ بدون‌ درمان‌ ممكن‌ است‌ مرگبار باشد. با درمان‌ مجدانه‌، معمولاً در عرض‌ چند هفته‌ معالجه‌ مي‌شود.
    عوارض‌ احتمالي‌
گسترش‌ به‌ ساير نقاط‌ بدن‌، كه‌ باعث‌ بيماري‌ جدي‌ و احياناً مرگ‌ مي‌شود. در اثر گسترش‌ عفونت‌ امكان‌ دارد علايم‌ زير ظاهر شوند:
درد در استخوان‌هاي‌ دراز
ضايعات‌ پوستي‌ كه‌ اول‌ به‌ صورت‌ جوش‌هاي‌ كوچك‌ غيرچركي‌ يا چركي‌ در نواحي‌ باز بدن‌ پديدار مي‌شوند. اين‌ جوش‌ها به‌ آهستگي‌ گسترش‌ مي‌يابند. با گذشت‌ زمان‌، ضايعات‌ تبديل‌ به‌ زخم‌هاي‌ دلمه‌ بسته‌ مي‌شوند كه‌ حاشيه‌ آنها فرو رفته‌ و رنگ‌ بنفش‌ رو به‌ قرمز است‌.
تورم‌ كيسه‌ بيضه‌ و ظاهر شدن‌ برجستگي‌هاي‌ دردناك‌ و حساس‌ به‌ لمس‌ روي‌ آن‌
   درمان‌
    اصولي‌ كلي‌
ممكن‌ است‌ آزمايشات‌ تشخيصي‌ شامل‌ موارد زير باشند: كشت‌ از ضايعات‌ پوستي‌، چرك‌، خلط‌، يا ترشحات‌ ريوي‌؛ نمونه‌برداري‌ از بافت‌ پوست‌ يا ريه‌؛ عكس‌ قفسه‌ سينه‌، و ساير آزمايشات‌
درمان‌ با دارو. در صورت‌ لزوم‌، ساير اقدامات‌ حمايتي‌ انجام‌ مي‌پذيرد.
بيمار معمولاً در بيمارستان‌ بستري‌ مي‌شود و درمان‌ در آنجا آغاز مي‌شود.
استفاده‌ از گرما شايد درد مفصلي‌ را تخفيف‌ دهد.
بيمار بايد روزانه‌ وزن‌ شود و مقادير آن‌ در يك‌ برگه‌ ثبت‌ گردد. در صورت‌ كاهش‌ وزن‌ بدون‌ توجيه‌، بايد به‌ گسترش‌ يافتن‌ عفونت‌ مشكوك‌ شد.
بيمار حتماً بايد به‌ قرارهاي‌ ملاقاتي‌ كه‌ جهت‌ پيگيري‌ وضع‌ وي‌ ترتيب‌ داده‌ مي‌شود پايبند باشد. بررسي‌ اينكه‌ آيا درمان‌ اثربخش‌ بوده‌ است‌ يا خير، و نيز بررسي‌ وجود اثرات‌ جانبي‌ داروها اهميت‌ زيادي‌ دارند.
    داروها
داروهاي‌ ضد قارچ‌، داروهاي‌ انتخابي‌ براي‌ مبارزه‌ با اين‌ بيماري‌ هستند.
    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
به‌ هنگام‌ مرحله‌ حاد بيماري‌، در رختخواب‌ استراحت‌ كنيد. با برگشت‌ تدريجي‌ قواي‌ جسماني‌، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ خود را تدريجاً از سر گيريد.
    رژيم‌ غذايي‌
هيچ‌ رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ كنيد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ بلاستوميكوز را داريد.
اگر يكي‌ از مشكلات‌ زير به‌ هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد: كاهش‌ وزن‌، تب‌، اسهالي‌ كه‌ با درمان‌هاي‌ خانگي‌ قابل‌ كنترل‌ نباشد، سردرد شديد و سختي‌ گردن‌
اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌، عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ دارند.

برونشيوليت bronchiolitis

    اطلاعات‌ اوليه‌
   توضيح‌ كلي‌
برونشيوليت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ برونشيول‌ها (كوچكترين‌ شاخه‌هاي‌ درخت‌ تنفسي‌). برونشيول‌ها هوا را از لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌ به‌ كيسه‌هاي‌ هوايي‌ ميكروسكپي‌ در ريه‌ها انتقال‌ مي‌دهند. تبادل‌ اكسيژن‌ با خون‌ در كيسه‌هاي‌ هوايي‌ انجام‌ مي‌گيرد. برونشيوليت‌ عمدتاً در شيرخواران‌ و خردسالان‌ رخ‌ مي‌دهد. توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ برونشيوليت‌ ممكن‌ است‌ با استنشاق‌ اجسام‌ خارجي‌ به‌ درون‌ ريه‌ اشتباه‌ گرفته‌ شود.
    علايم‌ شايع‌
بروز مشكل‌ ناگهاني‌ در تنفس‌. البته‌ معمولاً قبل‌ از آن‌ يك‌ سرماخوردگي‌ و سرفه‌ خفيف‌ وجود داشته‌ است‌. خصوصيات‌ مشكل‌ ناگهاني‌ تنفسي‌ عبارتند از:
خس‌ خس‌ سينه‌
تنفس‌ تند و سطحي‌ (80-60 بار در دقيقه‌)
به‌ درون‌ كشيده‌ شدن‌ فضاهاي‌ بين‌ دنده‌اي‌ و نيز شكم‌ (حركات‌ الاكلنگي‌)
تب‌ (گاهي‌)
كم‌ آبي‌ بدن‌
آبي‌ شدن‌ پوست‌ يا ناخن‌ها (در موارد شديد)
   علل‌
عفونت‌ ويروسي‌، معمولاً با ويروسي‌ تحت‌ عنوان‌ ويروس‌ سنسيشيال‌ تنفسي‌
بعضي‌ از خردسالان‌ پس‌ از هر سرماخوردگي‌ دچار برونشيوليت‌ مي‌شوند.
برونشيوليت‌ مسري‌ است‌ و اغلب‌ همه‌گير مي‌شود.
   عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
وجود يك‌ بيماري‌ كه‌ مقاومت‌ را پايين‌ آورده‌ باشد، به‌ خصوص‌ عفونت‌ تنفسي‌
سابقه‌ خانوادگي‌ آلرژي‌
محيط‌ مهد كودك‌
مواجه‌ با يك‌ فرد بيمار
   پيشگيري‌
از دستگاه‌ بخور در اتاق‌ كودك‌ استفاده‌ نماييد. در مورد كودك‌ مستعد به‌ برونشيوليت‌، هر شب‌ از دستگاه‌ بخور به‌ هنگام‌ عفونت‌ تنفسي‌ و پس‌ از آن‌ استفاده‌ نماييد.
دقت‌ كنيد كه‌ كودك‌ در چه‌ شرايطي‌ مستعد بروز برونشيوليت‌ است‌. مثلاً اگر بازي‌ در هواي‌ خنك‌ شب‌هنگام‌ باعث‌ حمله‌ كودك‌ مي‌شود، از آن‌ اجتناب‌ كنيد.
مواجهه‌ كودك‌ را با جمع‌ كمتر كنيد، به‌ خصوص‌ جمع‌ بچه‌هاي‌ ديگر، تا به‌ اين‌ ترتيب‌ احتمال‌ سرماخوردگي‌ و بروز برونشيوليت‌ كمتر شود.
   عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ معمولاً در عرض‌ 7 روز خوب‌ مي‌شود. نتايج‌ بعضي‌ از مطالعات‌ نشاندهنده‌ اين‌ است‌ كه‌ شيرخواراني‌ كه‌ پيش‌ از 2 سالگي‌ 2 بار يا بيشتر دچار برونشيوليت‌ شده‌ باشند، با احتمال‌ بيشتري‌ دچار آلرژي‌ و آسم‌ خواهند شد.
    عوارض‌ احتمالي‌
ندرتاً آسيب‌ دايمي‌ به‌ ريه‌ها كه‌ منجر به‌ برونشيت‌ مزمن‌، روي‌ هم‌ خوابيدن‌ بخشي‌ كوچكي‌ از ريه‌، برونشكتازي‌، ذات‌الريه‌ مكرر، و ندرتاً بيماري‌ انسدادي‌ مزمن‌ ريوي‌ مي‌شود.
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
رطوبت‌ اتاق‌ كودك‌ را حد امكان‌ بالا نگاه‌ داريد، ترجيحاً با يك‌ دستگاه‌ بخور. دستگاه‌ را روزانه‌ تميز كنيد. اگر دستگاه‌ بخور نداريد، آب‌ سرد و گرم‌ را در حمام‌ باز كنيد و پنجره‌ها و درها را ببنديد، تا به‌ اين‌ ترتيب‌ رطوب‌ هوا اتاق‌ زياد شود. كودك‌ در اين‌ اتاق‌ ، به‌ خصوص‌ قبل‌ از خواب‌، نگاه‌ داريد. اگر كودك‌ در شب‌ با خس‌ خس‌ سينه‌ يا تنگي‌ نفس‌ برمي‌خيزد، اكسيژن‌ درماني‌ (در موارد شديد) انجام‌ دهيد.
   داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ مبارزه‌ با عفونت‌ باكترياي‌ ثانويه‌
داروهاي‌ ضد ويروس‌ ممكن‌ است‌ در موارد شديد كمك‌كننده‌ باشند.
داروهاي‌ گشادكننده‌ نايژه‌ نيز ممكن‌ است‌ كمك‌كننده‌ باشند.
   فعاليت‌
كودك‌ را تا 48 ساعت‌ پس‌ از رفع‌ علايم‌ وادار به‌ استراحت‌ كنيد. پس‌ از آن‌ كودك‌ مي‌تواند تدريجاً فعاليت‌هاي‌ عادي‌ خود را از سر گيرد.
   رژيم‌ غذايي‌
مرتباً به‌ كودك‌ نوشيدني‌هاي‌ صاف‌ بدهيد مثل‌ آب‌، چاي‌، نوشيدني‌هاي‌ گازدار، ليموناد، سوپ‌ گوشت‌ رقيق‌ شده‌، آب‌ ميوه‌ يا ژلاتين‌ رقيق‌ شده‌
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان علايم‌ برونشيوليت‌ را داريد.
- اگر علايم‌، علي‌رغم‌ درمان‌، در عرض‌ 4 ساعت‌ رو به‌ بهبودي‌ نگذاشته‌ است‌.
- اگر درجه‌ حرارت‌ (مقعدي‌) تا 3/38 درجه‌ سانتيگراد يا بالاتر افزايش‌ يابد. تنفس‌ مشكل‌تر مي‌شود.
اگر سرفه‌اي‌ آغاز شود كه‌ با خلط‌ خوني‌ همراه‌ باشد.
- اگر پوست‌، لب‌ها يا ناخن‌ها به‌ رنگ‌ آبي‌ تيره‌ درآيند.
- اگر كودك‌ بي‌حال‌ و خواب‌آلوده‌ شود

برونشيت‌ مزمن‌ bronchitis chronic

    اطلاعات‌ اوليه‌
    توضيح‌ كلي‌
برونشيت‌ مزمن‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ مزمن‌ و تخريب‌ لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌، با يا بدون‌ حضور عفونت‌ فعال‌. اين‌ بيماري‌ به‌ طور شايع‌ با سيگار كشيدن‌ ارتباط‌ دارد.
   علايم‌ شايع‌
سرفه‌ مكرر، يا حمله‌ سرفه‌هاي‌ پشت‌ سر هم‌
تنگي‌ نفس‌
ضخيم‌ بودن‌ خلط‌ و مشكل‌ در تخليه‌ آن‌ با سرفه‌. ميزان‌ و توليد خلط‌ بسته‌ به‌ وجود يا عدم‌ وجود عفونت‌، متغير است‌.
    علل‌
تحريك‌ يا عفونت‌ مكرر لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌، كه‌ موجب‌ مي‌شود لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌ ضخيم‌ شده‌، فضاي‌ درون‌ آنها كه‌ محل‌ عبور هوا است‌ باريكتر شده‌، و خاصيت‌ ارتجاعي‌ آنها كاهش‌ يابد. مواد تحريك‌كننده‌ عبارتند از موارد آلرژي‌زا، آلودگي‌ هوا و دود سيگار
    عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
سيگار كشيدن‌ (بزرگترين‌ عامل‌ خطر)
هرگونه‌ بيماري‌ ريوي‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ مقاومت‌ شده‌ باشد.
سابقه‌ خانوادگي‌ بيماري‌ سل‌ يا ساير بيماري‌هاي‌ دستگاه‌ تنفسي‌
قرار گرفتن‌ در معرض‌ آلودگي‌ هوا
تغذيه‌ نامناسب‌
چاقي‌
زندگي‌ در خانوار يا محله‌ شلوغ‌
   پيشگيري‌
سيگار نكشيد. سيگار كشيدن‌ مهمترين‌ عامل‌ خطري‌ است‌ كه‌ مي‌توان‌ از آن‌ اجتناب‌ كرد.
از قرار گرفتن‌ در معرض‌ دودها يا بخارات‌ تحريك‌كننده‌ در محيط‌ خودداري‌ كنيد.
در صورت‌ بروز عفونت‌ تنفسي‌، سريعاً به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ كنيد.
   عواقب‌ مورد انتظار
برونشيت‌ مزمن‌ معمولاً با درمان‌ خوب‌ مي‌شود، اگر سيگاري‌ نباشيد و بيماري‌ مزمن‌ زمينه‌ساز مثل‌ نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، برونشكتازي‌، يا بيماري‌ سل‌ نداشته‌ باشيد.
اگر سيگاري‌ هستيد و آن‌ را ترك‌ نكنيد، يا مبتلا به‌ يك‌ بيماري‌ مزمن‌ زمينه‌ساز باشيد، برونشيت‌ مزمن‌ معمولاً اميد به‌ زندگي‌ را كاهش‌ مي‌دهد.
    عوارض‌ احتمالي‌
ذات‌الريه‌ مكرر
بيماري‌ انسدادي‌ مزمن‌ ريه‌، كه‌ علاج‌ناپذير است‌. خصوصيات‌ آن‌ عبارتند از تنگي‌ نفس‌ مزمن‌، بنفش‌ شدن‌ لب‌ها و ناخن‌ها، و نهايتاً ضرورت‌ استفاده‌ از اكسيژن‌
   درمان
   اصول‌ كلي‌
- بسياري‌ از بيماري‌هاي‌ ريوي‌ و قلبي‌ علايمي‌ مشابه‌ با علايم‌ برونشيت‌ مزمن‌ دارند. با كمك‌ آزمايشات‌ تشخيصي‌ مي‌توان‌ اين‌ بيماري‌ها را رد كرد و به‌ تشخيص‌ رسيد.
- با درمان‌، بيماري‌ خوب‌ نمي‌شود، اما علايم‌ بيماري‌ تخفيف‌ يافته‌ و از بروز عوارض‌ جلوگيري‌ مي‌شود.
- سيگار كشيدن‌ را ترك‌ كنيد.
- اگر در جايي‌ زندگي‌ يا كار مي‌كنيد كه‌ آلودگي‌ هوا شديد است‌، حتي‌المقدور از آن‌ اجتناب‌ كنيد يا آلودگي‌ آن‌ را كاهش‌ دهيد. به‌ فكر تغيير شغل‌ و نصب‌ سيستم‌ تهويه‌ مطبوع‌ فيلتردار و با قابليت‌ كنترل‌ رطوبت‌ در منزل‌ خود باشيد.
- از قرار گرفتن‌ در معرض‌ تغييرات‌ دمايي‌ ناگهاني‌ يا هواي‌ سرد و مرطوب‌ خودداري‌ كنيد.
- اگر كارهايي‌ مثل‌ فرياد زدن‌، بلند خنديدن‌، گريه‌ كردن‌، و فعاليت‌ بدني‌ باعث‌ بروز حملات‌ سرفه‌ شوند، از آنها خودداري‌ كنيد.
- روش‌ تخليه‌ نايژه‌ و تنفس‌ عميق‌ را ياد بگيريد و اجرا كنيد.
- زير پايه‌هاي‌ جلويي‌ تخت‌ را در حدود 5/12 سانتي‌متر بالا آوريد.
   داروها
از داروهاي‌ ضد سرفه‌ استفاده‌ نكنيد؛ اين‌ داروها باعث‌ بدتر شدن‌ برونشيت‌ مزمن‌ مي‌شوند.
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ مبارزه‌ با عفونت‌ مزمن‌ يا مكرر
اكسپكتورانت‌ها براي‌ نرم‌ و رقيق‌ كردن‌ ترشحات‌
داروهاي‌ گشادكننده‌ نايژه‌ براي‌ باز كردن‌ لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌
امكان‌ دارد برحسب‌ مورد، داروهايي‌ براي‌ درمان‌ افسردگي‌ يا اضطراب‌ شديد تجويز شوند.
   فعاليت‌
هيچ‌ گونه‌ محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد. مصرف‌ مايعات‌ را به‌ 10-8 ليوان‌ آب‌ در روز افزايش‌ دهيد تا ترشحات‌ ريوي‌ رقيق‌تر شوند.
   رژيم غذايي
رژيم غذايي هيچ محدوديتي ندارد. جهت حفظ ضخامت ترشحات ريه روزانه 8 تا 10 ليوان آب نبوشيد.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خو مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ برونشيت‌ مزمن‌ را داريد.
- اگر تب‌ يا استفراغ‌ رخ‌ دهد.
- اگر در خلط‌ خون‌ ظاهر شود.
- اگر درد سينه‌ افزايش‌ يابد.
- اگر تنگي‌ نفس‌ حتي‌ در حالت‌ استراحت‌ يا هنگامي‌ كه‌ سرفه‌ نمي‌كنيد، وجود داشته‌ باشد.
- اگر خلط‌ علي‌رغم‌ تلاش‌ براي‌ رقيق‌ كردن‌ آن‌ ضخيم‌تر شود

برونشيت‌ حاد bronchitis acute

   اطلاعات‌ اوليه‌
   توضيح‌ كلي‌
برونشيت‌ حاد عبارت‌ است‌ از التهاب‌ راه‌هاي‌ هوايي‌ (ناي‌؛ نايژه‌ها؛ برونشيول‌ها) ريه‌. برونشيت‌ حاد شروعي‌ ناگهاني‌ دارد و براي‌ مدت‌ كوتاهي‌ باقي‌ مي‌ماند. اين‌ در حالي‌ است‌ كه‌ برونشيت‌ مزمن‌ سال‌ها باقي‌ مي‌ماند و طي‌ سال‌ها عود آن‌ ادامه‌ دارد.
  علايم‌ شايع‌
سرفه‌اي‌ كه‌ در ابتدا بدون‌ خلط‌ يا همراه‌ با خلط‌ ناچيز است‌، اما بعد از آن‌ خلط‌دار مي‌شوند.
. تب‌ خفيف‌ (معمولاً كمتر از 3/38 درجه‌ سانتيگراد.
. احساس‌ سوزش‌ در قفسه‌ سينه‌ يا احساس‌ فشار پشت‌ جناغ‌
. خس‌ خس‌ سينه‌ يا مشكل‌ و ناراحتي‌ در تنفس‌ (گاهي‌)
  علل‌
عفونت‌ توسط‌ يكي‌ از ويروس‌هاي‌ تنفسي‌. اغلب‌ موارد برونشيت‌ حاد به‌ دنبال‌ حضور ويروس‌ سرماخوردگي‌ در بيني‌ و گلو و گسترش‌ بيماري‌ به‌ مجاري‌ هوايي‌ رخ‌ مي‌دهد. بروز يك‌ عفونت‌ باكتريايي‌ ثانويه‌ در زمينه‌ عفونت‌ ويروسي‌ امري‌ شايع‌ است‌.
التهاب‌ ريه‌ ناشي‌ از استنشاق‌ هوايي‌ كه‌ حاوي‌ مواد تحريك‌كننده‌ است‌، مثلاً دودها يا بخارات‌ شيميايي‌ (آمونياك‌)، دودها يا بخارات‌ اسيدي‌، گرد و غبار، يا دود سيگار
  عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
بيماري‌ انسدادي‌ مزمن‌ ريه‌
سيگار كشيدن‌
هواي‌ سرد و مرطوب‌
تغذيه‌ نامناسب‌
وجود يك‌ بيماري‌ اخير كه‌ مقاومت‌ را كاهش‌ داده‌ باشد
زندگي‌ در هواي‌ با آلودگي‌ زياد
در افراد مسن‌ و نيز خردسالان‌
  پيشگيري‌
از تماس‌ نزديك‌ با افرادي‌ كه‌ برونشيت‌ دارند خودداري‌ كنيد.
سيگار نكشيد.
اگر با مواد شيميايي‌، گرد و غبار، يا ساير مواد تحريك‌كننده‌ ريه‌ سروكار داريد، از ماسك‌ مناسب‌ استفاده‌ كنيد.
   عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ معمولاً در عرض‌ يك‌ هفته‌ خوب‌ مي‌شود. موارد عارضه‌دار معمولاً در عرض‌ دو هفته‌ با دارو خوب‌ مي‌شوند.
  عوارض‌ احتمالي‌
عفونت‌ باكتريايي‌ ريه‌ (انواع‌ ذات‌الريه‌)
برونشيت‌ مزمن‌ ناشي‌ از تكرار برونشيت‌ حاد
امكان‌ دارد سرفه‌ تا چندين‌ هفته‌ پس‌ از بهبود اوليه‌ باقي‌ بماند.
جمع‌ شدن‌ مايع‌ در فضاي‌ جنب‌ (فضاي‌ دو ريه‌) (ناشي‌ از التهاب‌ پرده‌ جنب‌ [ پرده‌ پوشاننده‌ ريه‌ ]) (به‌ ندرت‌)
   درمان‌
  اصول‌ كلي‌
تشخيص‌ معمولاً بر اساس‌ علايم‌ داده‌ مي‌شود، اما امكان‌ دارد كشت‌ خلط‌ نيز براي‌ بررسي‌ عفونت‌ باكتريايي‌ انجام‌ شود.
درمان‌ با هدف‌ تخفيف‌ علايم‌ صورت‌ مي‌گيرد، مگر اينكه‌ علايم‌ عفونت‌ باكتريايي‌ ثانويه‌ نيز وجود داشته‌ باشد: خلط‌ سبز رنگ‌، تب‌ بالاي‌ 3/38 درجه‌ سانتيگراد يا بدتر شدن‌ علايم‌ اوليه‌
اگر سيگاري‌ هستيد، حداقل‌ به‌ هنگام‌ بيماري‌ سيگار نكشيد. سيگار كشيدن‌ به‌ هنگام‌ بيماري‌ باعث‌ تأخير در بهبودي‌ و افزايش‌ احتمال‌ بروز عوارض‌ مي‌شود.
رطوبت‌ هوا را افزايش‌ دهيد؛ مرتب‌ حمام‌ آب‌ گرم‌ بگيريد؛ در كنار تخت‌ خود يك‌ دستگاه‌ بخور بگذاريد. دستگاه‌ بخور را هر روز تميز كنيد.
  داروها
براي‌ ناراحتي‌ خفيف‌ مي‌توانيد از استامينوفن‌ براي‌ كاهش‌ تب‌، و داروهاي‌ ضد سرفه‌ استفاده‌ كنيد. از داروهاي‌ ضد سرفه‌ تنها زماني‌ استفاده‌ كنيد كه‌ سرفه‌ بدون‌ خلط‌ باشد. توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ متوقف‌ كردن‌ سرفه‌ به‌ طور كامل‌ مي‌تواند خطرناك‌ باشد، زيرا اين‌ كار موجب‌ تجمع‌ ترشحات‌ مخاطي‌ و مواد تحريك‌كننده‌ در لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌ مي‌شود. با گير افتادن‌ اين‌ ترشحات‌ احتمال‌ بروز ذات‌الريه‌ افزايش‌، و تبادل‌ اكسيژن‌ در ريه‌ها كاهش‌ مي‌يابد.
ساير داروهاي‌ احتمالي‌ عبارتند از: آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ مبارزه‌ با عفونت‌هاي‌ باكتريايي‌؛ و اكسپكتورانت‌ها براي‌ نرم‌ و رقيق‌ كردن‌ ترشحات‌ مخاطي‌ تا آنها را راحت‌تر بتوان‌ تخليه‌ كرد.
   فعاليت‌
تا زماني‌ كه‌ درجه‌ حرارت‌ بدنتان‌ به‌ حد طبيعي‌ بازنگشته‌ در رختخواب‌ استراحت‌ كنيد. سپس‌ با رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علايم‌، فعاليت‌هاي‌ عادر خود را به‌ تدريج‌ از سر گيريد.
   رژيم‌ غذايي‌
هيچ‌ رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود. روزانه‌ حداقل‌ 10-8 ليوان‌ آب‌ بنوشيد. با اين‌ كار ترشحات‌ مخاطي‌ نرم‌ و رقيق‌ مي‌شوند و آنها را راحت‌تر مي‌توان‌ با سرفه‌ خارج‌ كرد.
   در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ علايم‌ برونشيت‌ داريد.
اگر يكي‌ از مشكلات‌ زير به‌ هنگام‌ بيماري‌ بروز مي‌كند:
ـ تب‌ بالا و لرز
ـ درد سينه‌
ـ خلط‌ ضخيم‌ شده‌، تغيير رنگ‌ داده‌، يا داراي‌ رگه‌هاي‌ خوني‌
ـ تنگي‌ نفس‌، حتي‌ به‌ هنگام‌ استراحت‌
ـ استفراغ‌

برونشكتازي‌ bronchiectasis

    اطلاعات‌ اوليه‌
    توضيح‌ كلي‌
برونشكتازي‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ نوع‌ بيماري‌ ريوي‌ كه‌ در آن‌ لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌ به‌ طور مزمن‌ بسته‌ و ترشحات‌ ضخيم‌ در آنها جمع‌ مي‌شود. عفونت‌ ثانويه‌ به‌ اين‌ بيماري‌ به‌ دفعات‌ رخ‌ مي‌دهد. اين‌ بيماري‌ مسري‌ نيست‌ مگر اينكه‌ بيماري‌ سل‌ نيز همراه‌ آن‌ وجود داشته‌ باشد.
    علايم‌ شايع‌
سرفه‌ مكرر همراه‌ با خلط‌ بد بو، سبز يا زرد (گاهي‌ رگه‌هاي‌ خون‌ نيز در خلط‌ ديده‌ مي‌شود).
عفونت‌ مكرر ريه‌
تنگي‌ نفس‌؛ نفس‌ بدبو
احساس‌ ناخوشي‌ عمومي‌
خستگي‌ مكرر
كم‌خوني‌ (شايع‌ است‌)
    علل‌
آسيب‌ به‌ لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌ كوچك‌. اين‌ آسيب‌ ممكن‌ است‌ در عرض‌ چند سال‌ به‌ وجود آمده‌ و توسعه‌ يابد. علل‌ شايع‌ آسيب‌ عبارتند از:
سيگار كشيدن‌
عفونت‌هاي‌ ريوي‌ مكرر
برونشيت‌ مزمن‌
آلرژي‌ها؛ دود يا گرد و غبار
استنشاق‌ يك‌ جسم‌ خارجي‌
بيماري‌ سل‌؛ سرطان‌ يا آبسه‌ ريه‌
عفونت‌ قارچي‌
    عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
سيگار كشيدن‌
تغذيه‌ نامناسب‌
چاقي‌
سابقه‌ خانوادگي‌ بيماري‌ سل‌
خستگي‌ يا كار زياد
قرار گرفتن‌ در معرض‌ مواد آلرژي‌زا
هواي‌ سرد و مرطوب‌
    پيشگيري‌
هيچگاه‌ سيگار نكشيد.
در صورت‌ بروز عفونت‌ ريوي‌ حتماً به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنيد.
حتي‌المقدور از عوامل‌ خطر دوري‌ كنيد.
واكسن‌ آنفلوآنزا و ذات‌الريه‌ تزريق‌ كنيد.
   عواقب‌ مورد انتظار
اغلب‌ بيماران‌ با درمان‌ مي‌توانند زندگي‌ تقريباً طبيعي‌ و بدون‌ ناتواني‌ و معلوليت‌ عمده‌ داشته‌ باشند.
    عوارض‌ احتمالي‌
بيماري‌ انسدادي‌ مزمن‌ ريه‌
ذات‌الريه‌ مكرر
تخريب‌ بافت‌ ريه‌
    درمان‌
   اصول‌ كلي‌
- آزمايشات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زير باشند: عكسبرداري‌ از ريه‌ها، عكس‌برداري‌ از نايژه‌ها، كشت‌ خلط‌، برونكوسكپي‌ (ديدن‌ نايژه‌ها از داخل‌ توسط‌ يك‌ لوله‌ كه‌ سر آن‌ منبع‌ نور و دوربين‌ نصب‌ شده‌ است‌).
- هيچگاه‌ سيگار نكشيد.
- روش‌ تخليه‌ ترشحات‌ و خلط‌ را با استفاده‌ از تغيير وضعيت‌ بدن‌ فرا بگيريد و اين‌ كار را روزانه‌ دو بار انجام‌ دهيد.
- زير پايه‌هاي‌ جلويي‌ تخت‌ را 5/12-5/7 سانتيمتر بالا بياوريد تا ترشحات‌ مخاطي‌ در لوب‌هاي‌ تحتاني‌ ريه‌ها جمع‌ نشوند.
- اگر در محل‌ كار شما آلودگي‌ هوا شديد است‌، حتي‌الامكان‌ سعي‌ كنيد كه‌ كمتر در معرض‌ اين‌ هوا قرار گيريد، و اگر لازم‌ بود، شغل‌ خود را عوض‌ كنيد.
- در خانه‌ سيستم‌ تهويه‌ مطبوع‌ فيلتردار و با كنترل‌ رطوبت‌ نصب‌ كنيد.
- اگر كارهايي‌ چون‌ فرياد زدن‌، خنديدن‌ با صداي‌ بلند، گريه‌ كردن‌، فعاليت‌ شديد، يا تغييرات‌ ناگهاني‌ دماي‌ محيط‌ موجب‌ بروز حملات‌ سرفه‌ شوند، از آنها اجتناب‌ كنيد.
- بهداشت‌ دندان‌ و دهان‌ را دقيقاً رعايت‌ كنيد.
- اگر سابقه‌ آلرژي‌ داريد، سعي‌ كنيد در معرض‌ موارد آلرژي‌زا قرار نگيريد.
- عمل‌ جراحي‌ براي‌ درآوردن‌ نواحي‌ آسيب‌ ديده‌ مجزا در ريه‌ (به‌ ندرت‌)
   داروها
آنتي‌بيوتيك‌ براي‌ ده‌ روز ماهانه‌، در صورتي‌ كه‌ عفونت‌ باكتريايي‌ باعث‌ برونشكتازي‌ شده‌ باشد، يا موجب‌ بروز ذات‌الريه‌ يا برونشيت‌ حاد شده‌ باشد.
داروهاي‌ گشادكننده‌ نايژه‌ براي‌ گشاد كردن‌ راه‌هاي‌ هوايي‌
اكسپكتورانت‌ براي‌ رقيق‌ و نرم‌ كردن‌ ترشحات‌
   فعاليت‌
تا حد امكان‌ فعاليت‌ خود را حفظ‌ كنيد.
    رژيم‌ غذايي‌
مايعات‌ بيشتر بنوشيد. روزانه‌ حداقل‌ 8 ليوان‌ آب‌ بنوشيد. اين‌ كار موجب‌ رقيق‌ شدن‌ ترشحات‌ و آسان‌تر شدن‌ تخليه‌ آنها با سرفه‌ مي‌شود.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ برونشكتازي‌ را داريد.
اگر پس‌ از تشخيص‌، دچار علايم‌ عفونت‌ ريوي‌ يا برونشيت‌ شده‌ايد. اين علائم شامل:
-اگر شما دچار تب شده ايد.‌
- اگر خلط‌ خوني‌؛ خلط‌ علي‌رغم‌ درمان‌ ضخيم‌تر شود؛ يا با تخليه‌ وضعيتي‌، رنگ‌، مقدار، يا خصوصيات‌ خلط‌ تغيير يابد.
- اگر درد سينه‌ افزايش‌ يابد.
- اگر تنگي‌ نفس‌ بدون‌ سرفه‌ يا در زمان‌ استراحت‌ رخ‌ دهد

تنفس‌ سريع‌ (در اثر اضطراب‌ زياد) Hyperventilation

   شرح بيماري
تنفس‌ سريع‌ عبارت‌ است‌ از تنفس‌ با سرعت‌ زياد به‌ آن‌ حد كه‌ ميزان‌ دي‌اكسيدكربن‌ موجود در خون‌ كاهش‌ يابد، و نتيجتاً تعادل‌ شيميايي‌ خون‌ موقتاً به‌ هم‌ بخورد. علايم‌ ممكن‌ است‌ طوري‌ باشند كه‌ احساس‌ كنيد دچار حمله‌ قلبي‌ شده‌ايد.
   علايم‌ شايع‌
تنفس‌ سريع‌
كرختي‌ و مور مور شدن‌ در اطراف‌ دان‌، و نيز دست‌ها و پاها
ضعف‌ و از حال‌ رفتن‌
گرفتگي‌ يا انقباضات‌ عضلاني‌ در دست‌ها و پاها
گهگاه‌ غش‌ كردن‌.
درد قفسه‌ سينه‌
منگي‌ يا احساس‌ سبكي‌ در سر
   علل‌
تغيير در نسبت‌ طبيعي‌ اسيد به‌ ساير عناصر موجود در خون‌ كه‌ در اثر دفع‌ تنفسي‌ زيادتر از حد طبيعي‌ دي‌اكسيدكربن‌ ايجاد مي‌شود. اين‌ مشكل‌ معمولاً در اثر تنفس‌ سريع‌ ناشي‌ از اضطراب‌ زياد به‌ وجود مي‌آيد.
ندرتاً تنفس‌ سريع‌ ممكن‌ است‌ همراه‌ با تب‌، بيمارهاي‌ قلب‌ و ريه‌، يا آسيب‌ شديد به‌ وجود آيد.
    عوامل تشديد كننده بيماري
تعارضات‌ احساس‌ زمينه‌ساز (ترس‌ و خوبي‌ها)
استرس‌
احساس‌ گناه‌
خستگي‌ يا كار زياد
بيماري‌
مصرف‌ دخانيات‌
نوشيدن‌ الكل‌
    پيشگيري‌
از موقعيت‌هايي‌ كه‌ باعث‌ اضطراب‌ مي‌شوند پرهيز كنيد.
استرس‌ زندگي‌ اتان‌ را كاهش‌ دهيد (روش‌هاي‌ آرام‌سازي‌، مراقبه‌ و غيره‌ را فرا گيريد).
   عواقب‌ مورد انتظار
علايم‌ ممكن‌ است‌ ترسناك‌ به‌ نظر آيند، اما معمولاً تنها چند دقيقه‌ طول‌ مي‌كشند و آسيب‌ جسماني‌ به‌ بار نمي‌آورند (اگر چه‌ در بعضي‌ از موارد، علايم‌ ممكن‌ است‌ ساعت‌ها طول‌ بكشند).
در صورتي‌ كه‌ تنفس‌ سريع‌، زياد رخ‌ دهد و علت‌ آن‌ اضطراب‌ باشد، امكان‌ دارد روان‌ درماني‌ يا مشاوره‌ توصيه‌ شود.
   عوارض‌ احتمالي‌
تنفس‌ سريع‌ ندرتاً با يك‌ بيماري‌ جسماني‌ جدي‌ مرتبط‌ است‌، اما ممكن‌ است‌ علامتي‌ از اختلال‌ هراس‌، ترس‌ بسيار زياد و بدون‌ دليل‌ در محل‌ جمع‌ شدن‌ تعداد نسبتاً زيادي‌ از افراد، يا ساير فوبي‌ها باشد.
    درمان‌
   اصول‌ كلي‌
در صورت‌ بروز تنفس‌ سريع‌، به‌كارگيري‌ دستورات‌ زير باعث‌ افزايش‌ دي‌اكسيدكربن‌ خون‌ و رفع‌ علايم‌ مي‌شود: ـ دهان‌ و بيني‌ خود را كاملاً با يك‌ كيسه‌ كاغذي‌ بپوشانيد، سپس‌ به‌ آهستگي‌ درون‌ كيسه‌ تنفس‌ كنيد و از همان‌ هواي‌ كيسه‌ استنشاق‌ كنيد. هواي‌ موجود در كيسه‌ دي‌اكسيدكربن‌ بيشتري‌ نسبت‌ به‌ هواي‌ آزاد دارد. ـ حدود 3-1 دقيقه‌ اين‌ كار را ادامه‌ دهيد. ـ كيسه‌ را كنار بگذاريد و براي‌ چندين‌ دقيقه‌ به‌طور طبيعي‌ تنفس‌ كنيد (يك‌ تنفس‌ هر 6 ثانيه‌).
در صورت‌ لزوم‌، اين‌ كار را تكرار كنيد تا علايم‌ كم‌ يا ناپديد شوند. ـ در صورت‌ بازگشت‌ علايم‌، اين‌ كار را هر چند بار كه‌ لازم‌ است‌ انجام‌ دهيد. (شايد مايل‌ باشيد كه‌ يك‌ كيسه‌ پلاستيك‌ را هميشه‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشيد تا بتوانيد پيشگيري‌ لازم‌ را به‌ عمل‌ آوريد).
دخانيات‌ مصرف‌ نكنيد. نيكوتين‌ يك‌ ماده‌ محرك‌ است‌.
    داروها
معمولاً دارويي‌ براي‌ اين‌ اختلال‌ ضرورت‌ ندارد.
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس‌ از درمان‌، كارهاي‌ روزمره‌ خود را هر چه‌ زودتر از سر گيريد. ورزش‌ به‌ كم‌ كردن‌ اضطراب‌ كمك‌ مي‌كند و وقتي‌ كه‌ ورزش‌ مي‌كنيد تندتر نفس‌ كشيدن‌ طبيعي‌ است‌ و اشكالي‌ ندارد.
   رژيم‌ غذايي‌
مصرف‌ كافئين‌ (قهوه‌، چاي‌، نوشابه‌، شكلات‌) را كم‌ كنيد. اين‌ يك‌ ماده‌ محرك‌ است‌ و ممكن‌ است‌ باعث‌ آغاز تنفس‌ سريع‌ شود.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ تنفس‌ سريع‌ را داريد كه‌ با خوددرماني‌ بهتر نشده‌اند.
اگر علايم‌ زير به‌ هنگام‌ حمله‌ تنفس‌ سريع‌ رخ‌ دهند: ـ غش‌ كردن‌. ـ نامنظمي‌ ضربان‌ قلب‌ ـ تب‌ ناگهاني‌

تب‌ دره‌ (كوكسيديومايكوز) valley fever

    اطلاعات‌ اوليه‌
    توضيح‌ كلي‌
تب‌ دره‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ عفونت‌ ريوي‌ توسط‌ قارچي‌ كه‌ هاگ‌هاي‌ آن‌ در خاك‌ يافت‌ مي‌شوند. تب‌ دره‌ از فرد به‌ فرد سرايت‌ نمي‌كند. تمام‌ گروه‌هاي‌ سني‌ را مبتلا مي‌كند.
    علايم‌ شايع‌
عفونت‌ معمولاً چنان‌ خفيف‌ است‌ كه‌ علامتي‌ ايجاد نمي‌كند. در موارد كمي‌ علايم‌ ممكن‌ است‌ كاملاً شديد باشند. اين‌ علايم‌ عبارتند از:
سرفه‌
گلودرد
تب‌ و لرز
درد قفسه‌ سينه‌
سردرد
درد عضلات‌ و مفاصل‌
تنگي‌ نفس‌
بثور پوستي‌
احساس‌ ناخوشي‌ كلي‌
افسردگي‌
تعريق‌ شبانه‌
كاهش‌ وزن‌
سفتي‌ گردن‌ (گاهي‌)
   علل‌
عفونت‌ توسط‌ قارچ‌ كوكسيديودس‌ ايميتيس‌ كه‌ در خاك‌ به‌ويژه‌ خاك‌ نقب‌هاي‌ جوندگان‌ رشد مي‌كند. افراد مستعد با تنفس‌ غبار حاصل‌ از چنين‌ خاكي‌ دچار عفونت‌ مي‌شوند و قارچ‌ها در ريه‌ها مستقر مي‌گردند. دوره‌ كمون‌ 4-1 هفته‌ پس‌ از مواجهه‌ است‌.
    عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
مواجهه‌ شغلي‌ يا محيطي‌ با غبار مثلاً در مكان‌هاي‌ ساخت‌وساز
بيماري‌ كه‌ مقاومت‌ را كاهش‌ داده‌ باشد به‌ويژه‌ اورمي‌، ديابت‌ شيرين‌، بيماري‌ ريوي‌ مزمن‌، سل‌، ايدز، بيماري‌ هوچكين‌، لوسمي‌ يا سوختگي‌هاي‌ شديد
استفاده‌ از داروهاي‌ سركوبگر ايمني‌. داروهاي‌ كورتيزوني‌ يا آنتي‌متابوليت‌ها
    پيشگيري‌
در حال‌ حاضر قابل‌ پيشگيري‌ نيست‌.
   عواقب‌ مورد انتظار
بهبود خود به‌ خودي‌ ظرف‌ 6-3 هفته‌. بيشتر افراد 6-3 هفته‌ پس‌ از محو علايم‌ عفونت‌، ناخوش‌ باقي‌ مي‌مانند. داروهاي‌ ضد قارچ‌ براي‌ افراد دچار عفونت‌ شديد و گسترده‌ نگه‌ داشته‌ مي‌شود كه‌ در اين‌ موارد نجات‌دهنده‌ زندگي‌ هستند.
   عوارض‌ احتمالي‌
گسترش‌ عفونت‌ در سراسر بدن‌ و بيماري‌ شديد به‌ويژه‌ در مغز يا غشاهاي‌ پوشاننده‌ مغز
عوامل‌ ژنتيك‌. بيماران‌ سياه‌پوست‌ به‌ احتمال‌ بيشتري‌ دچار عوارض‌ شديد حاصل‌ از تب‌ دره‌ مي‌شوند.
    درمان‌
   اصول‌ كلي‌
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ آزمون‌ پوستي‌، بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌، كشت‌ خلط‌ و راديوگرافي‌ قفسه‌ سينه‌ باشند. در صورت‌ شك‌ تشخيصي‌، آزمون‌هاي‌ اضافي‌ مي‌توانند شامل‌ برونكوسكوپي‌ و بيوپسي‌ از پوست‌، ريه‌، كبد يا استخوان‌ باشند.
درمان‌ معمولاً شامل‌ مراقبت‌ حمايتي‌ در منزل‌ است‌. بستري‌ شدن‌ در بيمارستان‌ تنها براي‌ موارد شديد لازم‌ است‌.
از مرطوب‌كننده‌ اولتراسونيك‌ بدون‌ داروي‌ اضافي‌ استفاده‌ كنيد تا رطوبت‌ را افزايش‌ داده‌، به‌ تسكين‌ سرفه‌ و گلودرد كمك‌ كند. هر روز مرطوب‌كننده‌ را تميز كنيد.
هر روز وزن‌ خود را در نموداري‌ ثبت‌ كنيد.
   داروها
معمولاً براي‌ درمان‌ دارو لازم‌ نيست‌. البته‌ در صورت‌ نياز مي‌توانيد براي‌ درد از داروهاي‌ ضد التهاب‌ غيراستروئيدي‌ و براي‌ سرفه‌ از ضد سرفه‌ها استفاده‌ كنيد.
براي‌ عفونت‌ منتشر (گسترش‌ به‌ خارج‌ از ريه‌) و بيماران‌ خاص‌ (نوزادان‌، بيماران‌ مبتلا به‌ پنوموني‌ يا نقص‌ ايمني‌ مادرزادي‌ يا اكتسابي‌ توأم‌، ديابت‌ يا بارداري‌) بايد كتوكونازول‌، فلوكونازول‌ يا آمفوتريسين‌ـب‌ تجويز گردد.
   فعاليت‌
تا حد توان‌ خود فعاليت‌ كنيد. بيشتر استراحت‌ كنيد.
    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر خود يا عضوي‌ از خانواده‌تان‌ علايم‌ تب‌ دره‌ را داشته‌ باشيد.
اگر در طول‌ درمان‌ موارد زير رخ‌ دهند: ـ تداوم‌ كاهش‌ وزن‌ ـ تب‌ ـ اسهال‌ غيرقابل‌ كنترل‌ ـ سفتي‌ گردن‌ همراه‌ با سردرد

ترومبوز وريد عمقي‌ thrombosis deep vein

    شرح بيماري
ترومبوز وريد عمقي‌ عبارت‌ است‌ از بيماري‌ كه‌ طي‌ آن‌ يك‌ لخته‌ خون‌ كه‌ در يك‌ وريد تشكيل‌ مي‌شود و ممكن‌ است‌ باعث‌ انسداد نسبي‌ يا كامل‌ جريان‌ خون‌ شود يا رها شده‌ و به‌ ريه‌ برود. اين‌ حالت‌ متفاوت‌ از لخته‌هاي‌ موجود در وريدهاي‌ سطحي‌ است‌ كه‌ در آن‌ به‌ ندرت‌ لخته‌ها رها مي‌شوند. معمولاً ساق‌ يا پايين‌ شكم‌ را درگير مي‌كند ولي‌ گاهي‌ ساير وريدهاي‌ بدن‌ را مبتلا مي‌كند. در افراد بالاي‌ 60 سال‌ شايع‌تر است‌.
   علايم‌ شايع‌
گاهي‌ بدون‌ علامت‌
تورم‌ و درد در ناحيه‌اي‌ كه‌ توسط‌ وريد تخليه‌ مي‌شود (معمولاً مچ‌ پا، ساق‌ يا ران‌). تورم‌ در اندام‌ تحتاني‌ هر چيزي‌ در زير لخته‌ را شامل‌ مي‌شود و به‌ انگشتان‌ پا گسترش‌ مي‌يابد.
حساسيت‌ به‌ لمس‌ و قرمزي‌ نواحي‌ آسيب‌ديده‌
ناراحتي‌ يا درد در راه‌ رفتن‌. ناراحتي‌ با استراحت‌ بهبود نمي‌يابد.
درد هنگام‌ بلندكردن‌ اندام‌ تحتاني‌ و خم‌ كردن‌ پا (گاهي‌ اوقات‌)
تب‌ (گاهي‌ اوقات‌)
افزايش‌ ضربان‌ قلب‌ (گاهي‌ اوقات‌)
   علل‌
تجمع‌ خون‌ در وريد كه‌ مكانيسم‌هاي‌ لخته‌كننده‌ خون‌ را بر مي‌انگيزد. تجمع‌ ممكن‌ است‌ پس‌ از استراحت‌ طولاني‌ در بستر به‌ دنبال‌ جراحي‌ يا در اثر بيماري‌ ناتوان‌كننده‌ مثل‌ حمله‌ قلبي‌، سكته‌ مغزي‌ يا شكستگي‌ استخوان‌ رخ‌ دهد.
   عوامل تشديد كننده بيماري
افراد بالاي‌ 60 سال‌
چاقي‌
استفاده‌ از استروژن‌ موجود در قرص‌هاي‌ ضد بارداري‌ خوراكي‌ يا براي‌ جايگزيني‌ پس‌ از يائسگي‌. اين‌ امر به‌ ويژه‌ در صورت‌ استفاده‌ از استروژن‌ همراه‌ با سيگار كشيدن‌ خطرناك‌ است‌.
جراحي‌، سانحه‌
بارداري‌
سرطان‌
اختلالاتي‌ چون‌ نارسايي‌ قلبي‌، سكته‌ مغزي‌ و پلي‌سيتمي‌ (افزايش‌ غلظت‌ خون‌)
   پيشگيري‌
در طول‌ بيماري‌ها از استراحت‌ طولاني‌ در بستر خودداري‌ كنيد. پس‌ از هرگونه‌ اقدام‌ جراحي‌ يا در طي‌ هرگونه‌ بيماري‌ زمين‌گيركننده‌ هرچه‌ زودتر حركت‌دادن‌ اندام‌هاي‌ تحتاني‌ را شروع‌ كنيد.
در مسافرت‌هاي‌ طولاني‌ يا اتومبيل‌ يا هواپيما، حداقل‌ هر 2-1 ساعت‌، پاهاي‌ خود را حركت‌ دهيد.
به‌ ويژه‌ در صورت‌ مصرف‌ استروژن‌، سيگار را ترك‌ كنيد.
   عواقب‌ مورد انتظار
اگر بتوان‌ از آمبولي‌ ريوي‌ اجتناب‌ كرد، معمولاً با درمان‌ ضد انعقاد قابل‌علاج‌ مي‌گردد.
    عوارض‌ احتمالي‌
آمبولي‌ ريه‌ كه‌ طي‌ آن‌ لخته‌ رها مي‌شود و به‌ ريه‌ مي‌رود. جريان‌ خون‌ ريه‌ مسدود شده‌، باعث‌ مرگ‌ بافت‌ ريه‌ آسيب‌ ديده‌ مي‌گردد. تعداد قابل‌ ملاحظه‌اي‌ از بيماران‌ دچار آمبولي‌ ريه‌، به‌ خاطر بيماري‌ مي‌ميرند.
   درمان‌
    اصول‌ كلي‌
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ ونوگرافي‌ (راديوگرافي‌ وريدها)، سونوگرافي‌ و پلتيسموگرافي‌ (ميزان‌ خوني‌ را كه‌ از اندام‌ عبور مي‌كند، اندازه‌ مي‌گيرد) باشند.
اگر لخته‌ها كوچك‌، محدود به‌ ساق‌ بوده‌ و بيمار توانايي‌ حركت‌ داشته‌ باشد، درماني‌ لازم‌ نيست‌. لخته‌ها غالباً خود به‌ خود رها مي‌شوند.
براي‌ اكثر بيماران‌ بستري‌ شدن‌ به‌ خاطر تزريق‌ ضد انعقادها و مشاهده‌ عوارض‌ لازم‌ است‌.
در بيماران‌ خاص‌، اقدام‌ جراحي‌ براي‌ كار گذاشتن‌ يك‌ دستگاه‌ غربال‌ («چتر») در وريد اجوف‌ تحتاني‌ (وريد اصلي‌ كه‌ به‌ ريه‌ها وارد مي‌شود) براي‌ به‌ دام‌ انداختن‌ لخته‌ها قبل‌ از رسيدن‌ به‌ ريه‌ها
   داروها
ضد انعقاد داخل‌ وريدي‌ براي‌ پيشگيري‌ از گسترش‌ لخته‌ها
ممكن‌ است‌ داروهاي‌ حل‌كننده‌ لخته‌ تجويز شوند كه‌ به‌طور فعال‌، لخته‌ها را حل‌ مي‌كنند.
براي‌ به‌ حداقل‌ رساندن‌ خطر آمبولي‌ ريه‌، آزمون‌هاي‌ خوني‌ براي‌ پايش‌ غلظت‌ ضد انعقاد، اجباري‌ است‌. ضد انعقادهاي‌ خوراكي‌ ممكن‌ است‌ به‌ مدت‌ 6 ماه‌ يا بيشتر لازم‌ باشند.
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
استراحت‌ در بستر تا رفع‌ تمام‌ علايم‌ التهاب‌. در هنگام‌ استراحت‌، حركت‌ دادن‌ عضلات‌ پا، خم‌كردن‌ مچ‌ پا و تكان‌ دادن‌ انگشتان‌ پا را تبديل‌ به‌ عادت‌ خود كنيد.
از جوراب‌هاي‌ كشي‌ مناسب‌ يا بانداژهاي‌ كشي‌ استفاده‌ كنيد ولي‌ از بند جوراب‌ يا جوراب‌ كشباف‌ بلند استفاده‌ نكنيد.
در هنگام‌ نشستن‌ به‌ مدت‌طولاني‌ پاها را بالاتر از باسن‌ قرار دهيد.
پاها را از بستر بلند كنيد.
   رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد. درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ ترومبوز وريد عمقي‌ را داشته‌ باشيد.
اگر موارد زير در طول‌ درمان‌ رخ‌ دهند: ـ خونريزي‌ غيرمنتظره‌ از هر مكان‌ ـ درد قفسه‌ سينه‌ ـ سرفه‌ خوني‌ ـ تنگي‌ نفس‌ ـ تداوم‌ يا افزايش‌ تورم‌ و درد علي‌رغم‌ درمان‌
اگر دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ توليد كنند.

استئوآرتریت osteoarthritis

 

شرح بیماری


رویهم‌ افتادگی‌ قسمتی‌ از یک‌ ریه‌ یا همه‌ آن‌ در اثر نفوذ هوای‌ آزاد بین‌ دو لایه‌ جنب‌ (غشای‌ نازک‌ پوشاننده‌ ریه ها). درد ناشی‌ از این‌ عارضه‌ گاهی‌ با درد حمله‌ قلبی‌ اشتباه‌ می‌شود. این‌ عارضه‌ در همه‌ سنین‌ دیده‌ می‌شود ولی‌ در مردان‌ فعال‌ (بین‌ 40-20 سال‌) شایع‌تر است‌.

علایم‌ شایع‌


  • شدت‌ علایم‌ زیر برحسب‌ میزان‌ رویهم‌ افتادگی‌ ریه و گستردگی‌ بیماری‌ زمینه‌ای‌ ریه‌ متغییر است‌. هنگامی‌ که‌ پنوموتوراکس‌ به‌ آهستگی‌ ایجاد شده‌ باشد علایم‌ ممکن‌ است‌ کمتر حاد باشد:
  • درد خنجری‌ قفسه‌ سینه‌، این‌ درد ممکن‌ است‌ به‌ شانه‌ یا سراسر قفسه‌ سینه‌ یا شکم‌ انتشار یابد.
  • کوتاهی‌ نفس‌.
  • سرفه‌ خشک‌ و تک‌تک‌ (گاهی‌)

علل‌


  • پنوموتوراکس‌ خود به‌ خودی‌:
    • پاره‌ شدن‌ کیسه‌های‌ هوایی‌ کوچک‌ در ریه‌ در اثر آسم، آبسه‌ یا آمپیم ریه، یا فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری فیزیکی‌، نظیر غواصی، پرواز در ارتفاعات‌ بالا یا کشش‌ بدنی‌. موارد مرتبط‌ با فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری اکثراً در افراد سالم‌ رخ‌ می‌دهد.
    • گاهی‌ علت‌ مشخصی‌ ندارد.

  • پنوموتوراکس‌ ناشی‌ از ضربه‌:
    • زخم‌های‌ نافذ قفسه‌ سینه‌ که‌ اجازه‌ ورود هوای‌ آزاد به‌ فضای‌ جنب‌ را داده‌ و از این‌ طریق‌ باعث‌ رویهم‌ افتادگی‌ ریه‌ می‌شوند.
    • عارضه‌ کشیدن‌ مایع‌ از ریه‌ ( توراسنتز )

عوامل تشدید کننده بیماری


  • آسیب‌ قفسه‌ سینه‌
  • بیماری‌های‌ مزمن‌ ریه‌
  • استعمال‌ دخانیات‌
  • ورزش‌، کشش‌های‌ فیزیکی‌
  • غواصی
  • پرواز در ارتفاعات‌ بالا
  • سرطان

پیشگیری‌


  • اقدام‌ به‌ درمان‌ طبی‌ برای‌ اختلالات‌ ریوی‌ نظیر آسم یا آمفیزم
  • خودداری‌ از استعمال‌ دخانیات‌

عواقب‌ مورد انتظار


یک‌ پنوموتوراکس‌ کوچک‌ نیاز به‌ توجه‌ خاصی‌ نداشته‌ و خودبه‌خود بهبود می‌یابد. ولی‌ اگر رویهم‌ افتادگی‌ وسیع‌ بوده‌ و در افراد میانسال‌ یا سالمندی‌ که‌ دچار آسیب‌های‌ ریوی‌ ناشی‌ از آسم‌، برونشیت مزمن یا آمیفزم نیز هستند رخ‌ دهد، می‌تواند منجر به‌ نارسایی‌ تنفسی‌ و یک‌ شرایط‌ بحرانی‌ گردد.

عوارض‌ احتمالی‌


  • ادم‌ ریه‌ (احتباس‌ مایع‌ در ریه‌)
  • عفونت ریه
  • پنوموتوراکس‌ مکرر که‌ نیازمند دخالت‌ جراحی‌ است‌.

درمان‌


اصول‌ کلی‌


  • عکس‌ ساده‌ قفسه‌ سینه‌ به‌ اثبات‌ این‌ تشخیص‌ و تعیین‌ اندازه‌ پنوموتوراکس‌ کمک‌ می‌کند.
  • نوع‌ درمان‌ به‌ اندازه‌ پنوموتوراکس‌ و وضعیت‌ زمینه‌ای‌ ریه‌ بستگی‌ دارد. این‌ عارضه‌ ممکن‌ است‌ خودبه‌خود بهبود یابد، ولی‌ ممکن‌ است‌ برای‌ دفع‌ هوای‌ تجمع‌ یافته‌، بستری‌ در بیمارستان‌ و اقدام‌ به‌ درمان‌ لازم‌ باشد.
  • خودداری‌ از استعمال‌ دخانیات‌؛ تلاش‌ برای‌ سرفه‌ نکردن‌، اجتناب‌ از بلند صحبت‌ کردن‌، خندیدن‌ یا آواز خواندن‌.
  • استراحت‌ در حالت‌ نشسته‌ ممکن‌ است‌ برای‌ بیمار راحت‌تر باشد.
  • در صورتی‌ که‌ مراقبت‌ در منزل‌ انجام‌ می‌شود، اندازه‌گیری‌ مرتب‌ فشار خون‌، تعداد ضربان‌ قلب و تنفس‌ ضروری‌ است‌.

داروها


برای‌ این‌ اختلال‌ معمولاً دارویی‌ نیاز نیست‌. ولی‌ برای‌ تسکین‌ درد خفیف‌ از داروهای‌ بدون‌ نسخه‌ نظیر استامینوفن و برای‌ درد شدید از مسکن‌های‌ قویتر ممکن‌ است‌ استفاده‌ شود.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری


تا حد توان‌ به‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ خود ادامه‌ دهد. به‌ طور مکرر در بین‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری ها استراحت‌ کنید. هرچه‌ سریعتر با بهبود علایم‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید. برای‌ بهبود این‌ عارضه‌ حدود دو هفته‌ زمان‌ در نظر بگیرید.

رژیم‌ غذایی‌


رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


  • اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ پنوموتوراکس‌ باشید.
  • بروز موارد زیر در طی‌ درمان‌:
    • افزایش‌ درجه‌ حرارت‌ تا 3/38 درجه‌ سانتیگراد
    • تشدید درد سینه‌ یا کوتاهی‌ نفس‌
    • شروع‌ سرفه‌ دردناک‌ ناتوان‌ کننده‌ یا تولید خلط‌

آسم  asthma

 

شرح بیماری


عبارت‌ است‌ از یک‌ بیماری‌ مزمن‌ همراه‌ با حملات‌ مکرر خس‌خس‌ و تنگی‌ نفس‌. این‌ بیماری‌ در تمام‌ سنین‌ می‌تواند وجود داشته‌ باشد اما 50% از موارد، کودکان‌ زیر 10 سال‌ هستند. آسم‌ بیشتر در پسران‌ رخ‌ می‌دهد تا دختران‌، اما در آسمی‌ که‌ در سنین‌ بزرگسالی‌ آغاز می‌شود زنان‌ سهم‌ بیشتری‌ را به‌ خود اختصاص‌ می‌دهند.

علایم‌ شایع‌


  • احساس‌ فشردگی‌ در قفسه‌ سینه‌ و تنگی‌ نفس‌
  • خس‌ خس‌ سینه‌ به‌ هنگام‌ بازدم‌
  • سرفه‌، خصوصاً در شب‌، معمولاً همراه‌ با خلط‌ غلیظ‌، شفاف‌ و زرد
  • تنفس‌ سریع‌ و سطحی‌ که‌ به‌ هنگام‌ نشستن‌ بهتر می‌شود.
  • مشکل‌ در تنفس‌
  • انقباض‌ عضلات‌ گردن‌ علایم‌ شدید حمله‌ حاد:
  • آبی‌ شدن‌ پوست‌
  • خستگی‌ زیاد
  • تنفس‌ صدادار شبیه‌ خرخر
  • ناتوانی‌ در صبحت‌ کردن‌
  • تغییرات‌ ذهنی‌ و روانی‌، از جمله‌ بی‌قراری‌ یا گیجی‌

علل‌


التهاب‌ و اسپاسم‌ ناشی‌ از آن‌ در مجاری‌ هوایی‌ ( نایژه ها و نایژک ها)، و به‌ دنبال‌ آن‌ ورم‌ مجاری‌ هوایی‌ و غلیظ‌ شدن‌ ترشحات‌ ریه (خلط‌). این‌ امر باعث‌ کاهش‌ یا بسته‌ شدن‌ راه‌ عبور هوا به‌ ریه‌ها می‌شود. عواملی‌ که‌ می‌توانند این‌ تغییرات‌ را ایجاد کنند عبارتند از:
  • مواد آلرژی‌زا مثل‌ گرده‌ گیاهان‌، گرد و غبار، شوره‌ بدن‌ حیوانات‌، کپک‌ها یا بعضی‌ از غذاها
  • عفونت‌های‌ ریوی‌ مثل‌ برونشیت
  • مواد آلاینده‌ موجود در هوا، مثل‌ دود و بوهای‌ مختلف‌
  • قرار گرفتن‌ در معرض‌ موادشیمیایی‌ یا سایر مواد، در قالب‌ مواجهه‌ شغلی‌

عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر


  • وجود سایر بیماری‌های‌ آلرژیک‌، مثل‌ اگزما یا تب یونجه
  • سابقه‌ خانوادگی‌ آسم‌ یا آلرژی‌های‌ دیگر
  • قرار گرفتن‌ در معرض‌ آلاینده‌های‌ خطر
  • سیگار کشیدن‌
  • مصرف‌ بعضی‌ از داروها مثل‌ آسپیرین
  • استرس های‌ مختلف‌ (عفونت‌های‌ ویروسی‌، ورزش‌، ناراحتی‌ عاطفی‌، بوهای‌ زیانبار، و دود تنباکو )

پیشگیری‌


  • از مواد آلرژی‌زای‌ شناخته‌ شده‌ و آلاینده‌های‌ هوا دوری‌ کنید.
  • داروهایی‌ که‌ به‌ منظور پیشگیری‌ از بروز حملات‌ آسم‌ تجویز می‌شوند را به‌ طور منظم‌ مصرف‌ کنید؛ توجه‌ داشته‌ باشید که‌ حتی‌ اگر احساس‌ می‌کنید مشکلی‌ ندارید، مصرف‌ داروها را قطع‌ نکنید.
  • از مصرف‌ آسپیرین خودداری‌ کنید.
  • به‌ دنبال‌ عوامل‌ آغازکننده‌ حمله‌ آسم‌ بگردید و از آنها دوری‌ کنید.
  • نرمش‌های‌ آسوده‌سازی‌ و شل‌کننده‌ عضلات‌، و نیز حرکات‌ کمک‌کننده‌ به‌ تخلیه‌ ترشحات‌ تنفسی‌ را انجام‌ دهید.

عواقب‌ مورد انتظار


  • علایم‌ را می‌توان‌ با درمان‌ و پایبندی‌ جدی‌ به‌ اقدامات‌ پیشگیرانه‌ کنترل‌ نمود.
  • نیمی‌ از کودکان‌ آسمی‌ نهایتاً خوب‌ خواهند شد.
  • در صورتی‌ که‌ درمان‌ انجام‌ نشود، حملات‌ شدید ممکن‌ است‌ مرگبار باشند.

عوارض‌ احتمالی‌


  • نارسایی‌ تنفسی‌
  • پنوموتوراکس (وارد شدن‌ هوا به‌ فضای‌ اطراف‌ ریه‌ها)
  • عفونت‌ ریه و مشکلات‌ مزمن‌ ریوی‌ در اثر حملات‌ مکرر آسم‌

درمان‌


اصول‌ کلی‌


  • اقدامات‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ عبارت‌ باشند از آزمایش‌ خون؛
  • بررسی‌های‌ مربوط‌ به‌ کار ریه؛ و بررسی‌های‌ مربوط‌ به‌ آلرژی‌ که‌ معمولاً به‌ کمک‌ آزمون‌های‌ پوستی‌ انجام‌ می‌گیرند.
  • مراقبت‌ اورژانس‌ و بستری‌ کردن‌ در موارد حملات‌ شدید آسم‌
  • روان‌ درمانی‌ یا مشاوره‌، در صورتی‌ که‌ آسم‌ با استرس ارتباط‌ داشته‌ باشد.
  • حتی‌المقدور مواد آلرژی‌زا و آزاردهنده‌ را از خانه‌ و محل‌ کار حذف‌ کنید. درمان‌ برای‌ حساسیت‌زدایی‌ از بعضی‌ مواد آلرژی‌زای‌ خاص‌
  • داروهایی‌ را که‌ به‌ طور منظم‌ استفاده‌ می‌کنید همیشه‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشید.
  • به‌ هنگام‌ حملات‌ بنشینید.
  • در زمان‌هایی‌ از سال‌ که‌ مواد آلرژی‌زا در محیط‌ فراوان‌ هستند در منزل‌ بمانید.

داروها


  • اکسپکتورانت برای‌ رقیق‌ کردن‌ خلط‌
  • گشادکننده‌ نایژه برای‌ بازکردن‌ مجاری‌ هوایی‌
  • داروی‌ کورتیزونی‌ داخل‌ رگی‌ (تنها برای‌ موارد اورژانس‌) برای‌ کم‌ کردن‌ واکنش‌ آلرژی‌ بدن‌
  • استنشاق‌ داروی‌ کورتیزونی‌ با دستگاه‌ ریزقطره‌ ساز. این‌ شکل‌ از مصرف‌ داروهای‌ کورتیزونی‌ عوارض‌ جانبی‌ کمتری‌ نسبت‌ به‌ نوع‌ خوراکی‌ دارد.
  • آنتی هیستامین (کرومولین‌ سدیم‌ یا ندوکرومیل‌) به‌ صورت‌ استنشاقی‌ با دستگاه‌ ریزه‌ قطره‌ساز. این‌ نوع‌ دارو جهت‌ پیشگیری‌ به‌ کار می‌رود.

فعالیت


  • فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری خود را حفظ‌ کنید، اما از فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ ورزشی‌ ناگهانی‌ خودداری‌ کنید. اگر به‌ دنبال‌ ورزش‌ سنگین‌ حمله‌ آسم‌ رخ‌ دهد، بنشینید و استراحت‌ کنید. مقدار کمی‌ آب‌ گرم‌ بنوشید.
  • درمان‌ با داروهای‌ گشادکننده‌ نایژه‌ غالباً از آسم‌ ناشی‌ از ورزش‌ پیشگیری‌ به‌ عمل‌ می‌آورد.
  • شاید بهترین‌ ورزش‌ برای‌ بیماران‌ آسمی‌ شنا باشد.

رژیم‌ غذایی‌


  • رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود، اما از خوردن‌ غذاهایی‌ که‌ به‌ آنها حساسیت‌ دارید خودداری‌ کنید.
  • روزانه‌ حداقل‌ 3 لیتر آب‌ بنوشید تا ترشحات‌ رقیق‌ باقی‌ بمانند.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


  • شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ علایم‌ آسم‌ را دارید.
  • شما دچار حمله‌ آسمی‌ شده‌اید که‌ به‌ درمان‌ جواب‌ نمی‌دهد. این‌ یک‌ اورژانس‌ است‌!
  • علایم‌ جدید و بدون‌ توجیه‌. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

آزبستوز asbestosis

 

شرح بیماری


آزبستوز عبارت‌ است‌ از التهاب‌ ریه ها به‌ علت‌ استنشاق‌ ذرات‌ آزبست‌. این‌ یک‌ اختلال‌ مزمن‌ است‌ اما مسری‌ نیست‌. آزبستوز ممکن‌ است‌ منجر به‌ سرطان ریه‌ شود (خطر بروز با سیگار کشیدن‌ بسیار بیشتر می‌شود). مردان‌ بالای‌ 40 سالی‌ که‌ در معرض‌ ذرات‌ آزبست‌ بوده‌اند با احتمال‌ بیشتری‌ دچار این‌ بیماری‌ می‌شوند. آزبستوز شاید مهمترین‌ بیماری‌ ریوی‌ ناشی‌ از کار باشد.

علایم‌ شایع‌


علایم‌ اولیه‌:

  • تنگی‌ نفس‌
  • سرفه‌ای‌ که‌ یا بدون‌ خلط‌ است‌ یا خلط‌ کمی‌ دارد.
  • احساس‌ کسالت‌ عمومی‌

علایم‌ بعدی‌:

  • نامنظمی‌ خواب‌
  • بی‌اشتهایی‌
  • درد قفسه‌ سینه‌
  • خشونت‌ صدا
  • سرفه‌ خونی‌
  • علایم‌ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
  • آبی‌ شدن‌ ناخن‌ها

علل‌


مواجهه‌ طولانی‌ مدت‌ با ذرات‌ ریر آزبست‌ به‌ هنگام‌ کار یا از منابع‌ دیگر. قسمت‌ محیطی‌ ریه‌ها در اثر فیبرهای‌ آزبست‌ دچار آزردگی‌ می‌شوند، که‌ نهایتاً التهاب‌، ضخیم‌شدگی‌ و تشکیل‌ بافت‌ جوشگاهی‌ در بافت‌ ریوی‌ (فیبروز ریوی‌) را به‌ دنبال‌ خواهد داشت‌. امکان‌ دارد تا 20 سال‌ از زمان‌ مواجهه‌ با آزبست‌ بگذرد و سپس‌ علایم‌ بیماری‌ ظاهر شوند.

عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر


  • مشاغلی‌ که‌ در ارتباط‌ با آزبست‌ هستند.
  • تغذیه‌ نامناسب‌
  • سیگار کشیدن‌
  • سوء در مصرف‌ الکل

پیشگیری‌


  • به‌ هنگام‌ قرار گرفتن‌ در معرض‌ آزبست‌، از ماسک‌ حفاظتی‌ مناسب‌ یا هودی‌ که‌ با هوای‌ آزاد ارتباط‌ دارد استفاده‌ کنید.
  • اقدامات‌ توصیه‌ شده‌ در رابطه‌ با مهار غبارهای‌ آزبست‌ را به‌ کار بندید.
  • سیگار نکشید.
  • یک‌ برنامه‌ منظم‌ ورزشی‌ داشته‌ باشید تا سلامت‌ قلبی‌ ـ تنفسی‌ شما حفظ‌ شود.
  • برای‌ کارگرانی‌ که‌ در صنایع‌ آزبست‌ کار می‌کنند باید به‌ طور منظم‌ عکس‌برداری‌ با اشعه ایکس انجام‌ شود تا هرگونه‌ سایه‌ غیرطبیعی‌ در ریه‌ها شناسایی‌ شود. اگر در عکس‌ مشکلی‌ بود، فرد باید کار با آزبست‌ را رها کند حتی‌ اگر علامتی‌ وجود نداشته‌ باشد.

عواقب‌ مورد انتظار


  • این‌ بیماری‌ در حال‌ حاضر غیرقابل‌ علاج‌ است‌. اما علایم‌ را می‌توان‌ تخفیف‌ داد یا تحت‌ کنترل‌ در آورد.
  • تحقیقات‌ علمی‌ درباره‌ علل‌ و درمان‌ این‌ بیماری‌ ادامه‌ دارد.
  • بنابراین‌ امید می‌رود درمان‌های‌ رو به‌ روز مؤثری‌ ابداع‌ شوند و نهایتاً بتوان‌ این‌ بیماری‌ را معالجه‌ نمود.

عوارض‌ احتمالی‌


  • بیماری‌ سل
  • نارسایی‌ قلبی‌ به‌ علت‌ بیماری‌ ریوی‌
  • روی‌ هم‌ خوابیدن‌ بافت‌ ریوی‌
  • جمع‌شدن‌ مایع‌ در فضای‌ جنب‌ (اطراف‌ ریه‌ها)

درمان‌


اصول‌ کلی‌


  • سیگار کشیدن‌ را متوقف‌ کنید.
  • در صورت‌ بروز هرگونه‌ عفونت‌ تنفسی‌، حتی‌ سرماخوردگی‌، به‌ پزشک‌ مراجعه‌ کنید.
  • اگر بیماری‌ پیشرفته‌ باشد، به‌ فکر نقل‌ مکان‌ به‌ یک‌ جای‌ گرم‌ و خشک‌ باشید.
  • فیزیوتراپی تنفسی‌ و یادگیری‌ روش‌های‌ آن‌
  • روش‌های‌ تخلیه‌ نایژه‌ای‌ را فرا گیرید و به‌ کار بندید.
  • از دستگاه‌ بخور خنک‌ برای‌ نرم‌ کردن‌ ترشحات‌ نایژه‌ای‌ استفاده‌ کنید تا این‌ ترشحات‌ راحت‌تر تخلیه‌ شوند.
  • واکسیناسیون‌ آنفلوانزا و پنوموکک ( ذات‌الریه ‌) را به‌ روز نگاه‌ دارید.
  • از افرادی‌ که‌ دچار عفونت هستند دوری‌ کنید.

داروها


  • آنتی‌بیوتیک‌ برای‌ عفونت‌
  • گشادکننده‌ نایژه‌ (استنشاقی‌ یا خوراکی‌) همراه‌ با استنشاق‌ درمانی‌ *برای‌ باز کردن‌ لوله‌های‌ نایژه‌ای‌ تا حداکثر ممکن‌
  • برای‌ رفع‌ ناراحتی‌ خفیف‌ می‌توان‌ از داروهایی‌ مثل‌ استامینوفن استفاده‌ نمود.
  • امکان‌ دارد اکسیژن ضروری‌ شود.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری


  • در صورت‌ وجود عفونت‌، در رختخواب‌ استراحت‌ کنید.
  • پس‌ از آغاز درمان‌، با رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علایم‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید.
  • برای‌ حفظ‌ ظرفیت‌ ریه‌ باید ورزش‌ منظم‌ به‌ هر شکلی‌ که‌ قابل‌ تحمل‌ باشد انجام‌ داد.

رژیم‌ غذایی‌


رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


  • اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آزبستوز را دارید.
  • اگر یکی‌ از موارد زیر هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
    • بالا رفتن‌ درجه‌ حرارت‌ بدن‌ تا 3/38 درجه‌ سانتیگراد با بالاتر
    • افزایش‌ درد قفسه‌ سینه‌ یا تنگی‌ نفس‌
    • وجود خون در خلط‌
    • کاهش‌ فزاینده‌ وزن‌
  • اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل کنترل شده اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

آتلکتازی atelectasis

 

شرح بیماری

  • آتلکتازی‌ عبارت‌ است‌ از جمع‌ شدن‌ یک‌ قسمت‌ از یا تمامی‌ یک‌ ریه‌. این‌ وضعیت‌ باعث‌ عدم‌ جذب‌ اکسیژن‌ به‌ مقدار کافی‌ از ریه‌ می‌شود

علایم‌ شایع‌

  • جمع‌ شدن‌ ناگهانی‌ و دربرگیرنده‌ یک‌ ناحیة‌ وسیع‌ از ریه‌:
    • درد قفسة‌ صدری‌
    • تنگی‌ نفس‌؛ تند تند نفس‌ کشیدن‌
    • شوک‌ (ضعف‌ شدید، رنگ‌پریدگی‌ پوست‌، تند شدن‌ ضربان‌ قلب‌)
  • گیجی‌ و منگی‌ جمع‌ شدن‌ تدریجی‌:
    • سرفه‌
    • تب‌
    • تنگی‌ نفس‌
  • علامت‌ دیگری‌ وجود ندارد.

علل‌

  • انسداد مجراهای‌ هوایی‌ کوچک‌ یا بزرگ‌ ریه‌ توسط‌:
    • ترشحات‌ مخاطی‌ غلیظ‌ در اثر عفونت‌ یا یک‌ بیماری‌ دیگر مثل‌ فیبروزکیستیک‌
    • وجود تومور در داخل‌ مجرای‌ هوایی‌
    • وجود تومور یا رگهای‌ خونی‌ خارج‌ از مجرای‌ هوایی‌ به‌ نحوی‌ که‌ روی‌ مجرای‌ هوایی‌ فشار وارد بیاورند
    • استنشاق‌ جسم‌ خارجی‌، مثل‌ اسباب‌بازی‌های‌ کوچک‌ یا بادام‌ کوهی‌ (پسته‌ شام‌)
    • جراحی‌ طولانی‌ مدت‌ قفسة‌ سینه‌ یا شکم‌ تحت‌ بیهوشی‌ عمومی‌
    • صدمه‌ به‌ قفسة‌ سینه‌ یا شکستگی‌ دنده‌ها
    • زخم‌ نافذ
    • بزرگ‌ شدن‌ گره‌های‌ لنفاوی

عوامل‌ افزایش‌ دهندة‌ خطر

  • سیگار کشیدن‌
  • وجود یک‌ بیماری‌ که‌ مقاومت‌ بیمار را کاهش‌ داده‌ باشد یا وی‌ را ضعیف‌ کرده‌ باشد.
  • بیماری‌ انسدادی‌ مزمن‌ ریه‌ ،مثل‌ آمفیزم‌ و برونشکتازی‌
  • استفاده‌ از داروهایی‌ که‌ باعث‌ کاهش‌ توجه‌ و هوشیاری‌ می‌شوند، مثل‌ خواب‌ آورها، پاربیتورات‌ها، آرام‌بخش‌ها، یا الکل‌

پیشگیری‌

  • وادار کردن‌ به‌ سرفه‌ و تنفس‌ عمیق‌ هر 2-1 ساعت‌ پس‌ از عمل‌ جراحی‌ که‌ حین‌ آن‌ از بیهوشی‌ عمومی‌ استفاده‌ شده‌ است‌. همچنین‌ حتی‌الامکان‌ بیمار باید در تخت‌ جابجا شود و تغییر وضعیت‌ دهد.
  • به‌ هنگام‌ بیماری‌ ریوی‌، یا پس‌ از عمل‌ جراحی‌، مایعات‌ باید بیشتر مصرف‌ شوند، چه‌ به‌ صورت‌ خوراکی‌ و چه‌ به‌ صورت‌ تزریقی‌. به‌ این‌ ترتیب‌ ترشحات‌ ریه‌ رقیق‌تر و نرم‌تر خواهند شد.
  • اشیای‌ کوچکی‌ که‌ احتمال‌ دارد بچه‌های‌ کوچک‌ آنها را استنشاق‌ کنند از دسترسی‌ آنها دور نگه‌ دارید.

عواقب‌ مورد انتظار

  • آتلکتازی‌ ندرتاً زندگی‌ را به‌ خطر می‌اندازد و معمولاً خود به‌ خود برطرف‌ می‌شود.
  • در صورتی‌ که‌ آتلکتازی‌ به‌ علت‌ ترشحات‌ مخاطی‌ غلیظ‌ یا جسم‌ خارجی‌ ایجاد شده‌ باشد، بیرون‌ کشیدن‌ آنها باعث‌ رفع‌ آن‌ خواهد شد.اگر علت‌ آتلکتازی‌ یک‌ تومور باشد، سرنوشت‌ بیمار به‌ ماهیت‌ تومور بستگی‌ دارد.

عوارض‌ احتمالی‌

  • ذات‌الریه
  • آبسة‌ کوچک‌ داخل‌ ریه‌
  • دایمی‌ شدن‌ جمع‌ شدگی‌ بافت‌ ریه‌ و تشکیل‌ بافت‌ جوشگاهی‌

درمان‌


اصول‌ کلی‌

  • آزمایش‌ برای‌ اندازه‌گیری‌ اکسیژن‌ و دی‌ اکسید کربن‌ خون‌ و نیز عکس‌برداری‌ از قفسة‌ سینه‌
  • جراحی‌ برای‌ برداشتن‌ تومور
  • برونکوسکپی‌ برای‌ در آوردن‌ جسم‌ خارجی‌ یا ترشحات‌ مخاطی‌ غلیظ‌
  • حداکثر همکاری‌ را در زمینة‌ دستورات‌ پس‌ از عمل‌ جراحی‌ داشته‌ باشید. وضعیت‌ خود را در تخت‌ مرتباً عوض‌ کنید، و سعی‌ کنید مرتباً سرفه‌ نمایید و نفس‌ عمیق‌ بکشید. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ هنگام‌ سرفه‌، یک‌ بالش‌ را محکم‌ روی‌ محل‌ تخلیه‌ فشار دهید.
  • سیگار را ترک‌ کنید.
  • روش‌ تخلیة‌ ترشحات‌ را فرابگیرید و پس‌ از ترخیص‌ اجرا کنید.

داروها

  • آنتی‌بیوتیک‌ برای‌ مبارزه‌ با عفونت‌، که‌ به‌ طور اجتناب‌ناپذیر همراه‌ با آتلکتازی‌ رخ‌ خواهد داد.
  • داروهای‌ ضد درد برای‌ رفع‌ درد خفیف‌
  • از مصرف‌ داروهای‌ خواب‌ آور پرهیز کنید. ممکن‌ است‌ آنها باعث‌ عود آتلکتازی‌ شوند.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

  • به‌ محض‌ روبه‌ بهبود گذاشتن‌ علایم‌، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید.

رژیم‌ غذایی‌

  • هیچ‌ رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود، اما حداقل‌ 8 لیوان‌ آب‌ یا سایر مایعات‌ در شبانه‌روز بنوشید تا ترشحات‌ ریه‌ رقیق‌ و نرم‌ شود.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

  • اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آتکلتازی‌ را دارید.
  • اگر یکی‌ از مشکلات‌ زیر به‌ هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
    • اتساع‌ و برآمدگی‌ شکم‌
    • احساس‌ تنگی‌ نفس‌ به‌ طور ناگهانی‌
    • آبی‌ شدن‌ بستر ناخن‌ها و لب‌ها
    • درجه‌ حرارت‌ بدن‌ مساوی‌ یا بیشتر از 9/38 درجة‌ سانتیگراد

آبسه ریه lung abscess

شرح بیماری

آبسه‌ ریه‌ ناحیه‌ای‌ از عفونت‌ در ریه‌ که‌ توسط‌ بافت‌ ملتهب‌ احاطه‌ شده‌ است‌. بافت‌ عفونی‌ شده‌ ریه‌ تخریب‌ شده‌ و چرک‌ جایگزین‌ آن‌ می‌گردد. این‌ بیماری‌ مسری‌ نیست‌.

علایم‌ شایع‌

سرفه‌ همراه‌ خلط‌ (خلط‌ این‌ بیماران‌ چرکی‌، اغلب‌ دارای‌ رگه‌های‌ خونی‌ و گاهی‌ بدبو است‌.)، بوی‌ بد تنفس‌، تعریق‌، تب‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد یا بالاتر، لرز، کاهش‌ وزن‌ و درد سینه‌ (گاهی‌) از علائم شایع آبسه ریه هستند.

علل‌

آبسه‌ ریه‌ معمولاً به ‌عنوان‌ عارضه‌ای‌ متعاقب‌ پنومونی (ذات‌الریه) رخ‌ می‌دهد. گاهی‌ آبسه‌ ریه‌ در اثر استنشاق‌ ترشحات‌ آلوده‌ از مجاری‌ تنفسی‌ فوقانی‌ به‌ داخل‌ ریه‌، در یک‌ فرد بیهوش‌ یا دچار افت‌ هوشیاری‌ ایجاد می‌شود. افت‌ هوشیاری‌ بیماران‌ ممکن‌ است‌ ناشی‌ از ضربه‌ سر، استفاده‌ از بیهوشی‌ یا بی‌حسی‌ برای‌ جراحی‌ (شامل‌ بیحسی‌ دندانی‌)، مسمومیت‌ ناشی‌ از الکل‌ و خواب‌ عمیق‌ اعمال‌ شده‌ توسط‌ داروها باشد. عامل‌ آبسه‌ ریه‌ عموماً باکتری‌های‌ بیماری‌زایی‌ نظیر کلبسیلا، پسودوموناس‌، استافیلوکوک‌ یا استرپتوکوک‌ بتاهمولیتیک‌ می‌باشند.

پنومونی‌ (ذات‌الریه)‌ با سرعت‌ بهبود آهسته‌، اعتیاد به‌ الکل‌ و بیهوشی‌ عمومی‌ برای‌ جراحی‌ یا صدمات‌ اخیر منجر به‌ بیهوشی‌ از عوامل تشدید کننده بیماری هستند.

پیشگیری‌

  • اقدام‌ فوری‌ جهت‌ درمان‌ طبی‌ در موارد عفونت‌های‌ تنفسی‌ و به‌ ویژه‌ پنومونی‌ (ذات‌الریه).
  • حفظ‌ بهداشت‌ مطلوب‌ دهان‌ و دندان‌ برای‌ جلوگیری‌ از عفونت‌های‌ دهانی‌ که‌ می‌تواند منجر به‌ آبسه‌ ریه‌ گردد.

درمان‌

  • بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌، کشت‌ چرک‌ به‌دست‌ آمده‌ از آبسه‌ جهت‌ تعیین‌ نوع‌ آنتی‌بیوتیک‌ تجویزی‌ و عکس‌ ساده‌ ریه‌ و اسکن‌ ریه‌ باشد. برونکوسکوپی‌ (استفاده‌ از یک‌ وسیله‌ بصری‌ با چراغی‌ در نوک‌ آن‌ که‌ از نای‌ عبور داده‌ شده‌ و وارد برونش‌ها می‌گردد) در موارد مشکوک‌ به‌ ورود جسم‌ خارجی‌ به‌ ریه‌.
  • ترک‌ استعمال‌ دخانیات‌
  • در حد امکان‌ به‌ تمرین‌های‌ ورزشی‌ با تنفس‌ عمیق‌ بپردازید.
  • نحوه‌ تخلیه‌ وضعیتی‌ ریه‌ را بیاموزید تا به‌ خروج‌ ترشحات‌ نایژه‌ای‌ کمک‌ کنید. از ناحیه‌ شکم‌ به‌طوری‌ بر روی‌ تخت‌ قرار گیرید که‌ سر و سینه‌ شما از لبه‌ تخت‌ آویزان‌ باشد. خود را وادار به‌ سرفه‌ کنید. این‌ کار را تا هنگامی‌ که‌ دیگر قادر به‌ دفع‌ خلط‌ نباشید، ادامه‌ دهید. این‌ عمل‌ را دوبار در روز به‌ مدت‌ 10-5 دقیقه‌ انجام‌ دهید.
  • در صورت‌ عدم‌ بهبود آبسه‌، گاهی‌ جراحی‌ جهت‌ تخلیه‌ چرک‌ آبسه‌ یا برداشت‌ آبسه‌ و قسمت‌ درگیر ریه‌ لازم‌ می‌شود.

  • آنتی‌بیوتیک‌ها به‌ مدت‌ طولانی‌ برای‌ مقابله‌ با عفونت‌ و جلوگیری‌ از عود آن (معمولاً با درمان‌ آنتی‌بیوتیکی‌ طولانی‌مدت‌ (تا شش‌ ماه‌) قابل‌ علاج‌ است‌.).

عوارض‌ احتمالی‌

  • در صورت‌ عدم‌ پاسخ‌ مناسب‌ به‌ درمان‌ آنتی‌بیوتیکی‌، آبسه‌ مزمن‌ شده‌ و عوارضی‌ چون‌ کاهش‌ وزن‌، کم‌خونی‌، برونشکتازی‌ یا بیماری‌ مزمن‌ ریه‌ را در پی‌ دارد.
  • پاره‌ شدن‌ آبسه‌ که‌ منجر به‌ آمپیم‌ یا خونریزی‌ شدید در ریه‌ می‌گردد.
  • گسترش‌ عفونت‌ به‌ سایر نواحی‌ بدن‌، به‌ ویژه‌ مغز

توصیه‌ها

  • تا هنگامی‌ که‌ عکس‌ ریه‌ نشان‌دهنده‌ پاک‌ شدن‌ عفونت‌ باشد، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری خود را کاهش‌ دهید.
  • مصرف‌ مایعات‌ را افزایش‌ دهید به‌طوری‌ که‌ روزانه‌ حداقل‌ هشت‌ لیوان‌ مایعات‌ مصرف‌ کنید. با مصرف‌ مایعات‌ بیش‌ از حد معمول‌، بدن‌ مجبور می‌شود تا قسمتی‌ از این‌ مایعات‌ را از طریق‌ ریه‌ دفع‌ کند و بنابراین‌ ترشحات‌ ریوی‌ غلیظ‌، رقیق‌تر شده‌ و دفع‌ آن‌ با سرفه‌ آسان‌تر می‌گردد.

  • در صورت بروز موارد زیر در طی‌ درمان‌ باید به پزشک مراجعه نمود.
    • افزایش‌ تب‌ به‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد یا بالاتر
    • غلیظ‌ شدن‌ ترشحات‌ با وجود درمان‌
    • تخلیه‌ وضعیتی‌ ریه‌ نشان‌دهنده‌ تغییر در رنگ‌، مقدار یا قوام‌ خلط‌ باشد.
    • علایم‌ عفونت‌ ریه‌ پس‌ از درمان‌ عود نماید، به‌خصوص‌ سرفه‌ خلط‌دار، تب‌ یا احساس‌ ناخوشی‌ عمومی‌

ادم‌ ريه‌ pulmonary edema

   شرح بيماري
ادم‌ ريه‌ مجموعه‌اي‌ از علايم‌ وخيم‌ و تهديد كننده‌ حيات‌ ناشي‌ از نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌.
    علايم‌ شايع‌
علايم‌ زير اغلب‌ به‌ طور ناگهاني‌ در اواسط‌ شب‌ بروز كرده‌ و به‌ سرعت‌ تشديد مي‌گردند:
كوتاهي‌ نفس‌ شديد، گاهي‌ همراه‌ خس‌خس‌
تنفس‌ سريع‌
بي‌قراري‌ و اضطراب‌
رنگ‌پريدگي‌
تعريق‌
كبودي‌ ناخن‌ها و لب‌ها
افت‌ فشار خون‌
سرفه‌. در ابتدا ممكن‌ است‌ سرفه‌ بدون‌ خلط‌ باشد، ولي‌ بعداً مي‌تواند با خلط‌ كف‌آلود حاوي‌ رگه‌هاي‌ خون‌ همراه‌ گردد.
    علل‌
نارسايي‌ بطن‌ چپ‌ قلب‌ در پمپ‌ كردن‌ با قدرت‌ كافي‌ براي‌ تأمين‌ خونرساني‌ همه‌ بدن‌. علت‌ زمينه‌اي‌ نارسايي‌ قلب‌ شامل‌ انواع‌ متعددي‌ از بيماري‌هاي‌ قلبي‌، به‌ خصوص‌ اختلالات‌ ريتم‌ قلب‌ يا پرفشاري‌ خون‌ همراه‌ آتروسكلروز يا تنگي‌ دريچه‌ آئورت‌ مي‌باشد.
    عوامل تشديد كننده بيماري
سن‌ بالاي‌ 60 سال‌
استرس‌
حمله‌ قلبي‌ اخير
فشار خون‌ بالا يا هر نوع‌ بيماري‌ قلبي‌
چاقي‌
استعمال‌ دخانيات‌
خستگي‌ كار زياد
   پيشگيري‌
در صورت‌ وجود هرگونه‌ بيماري‌ قلبي‌، اقدام‌ فوري‌ جهت‌ درمان‌ به‌ منظور پيشگيري‌ از تشديد علايم‌ نارسايي‌ قلبي‌ ضروري‌ است‌. درمان‌ شامل‌ كاهش‌ نمك‌ رژيم‌ غذايي‌، ترك‌ استعمال‌ دخانيات‌، حفظ‌ وزن‌ در حد مطلوب‌، استراحت‌ كافي‌ و تجويز داروهاي‌ مربوطه‌ مي‌باشد.
   عواقب‌ مورد انتظار
در بيشتر موارد، علايم‌ با درمان‌ قابل‌ كنترل‌ است‌. درمان‌ ادم‌ ريه‌ معمولاً با بهبود قابل‌ توجه‌ و مؤثر همراه‌ است‌. با اين‌ حال‌ بيماري‌ قلبي‌ زمينه‌اي‌ ايجاد كننده‌ ادم‌ ريه‌ نيازمند درمان‌ مادام‌العمر خواهد بود.
   عوارض‌ احتمالي‌
مرگ‌ (در صورت‌ تأخير در درمان‌ يا ناموفق‌ بودن‌ درمان‌).
اشتباه‌ گرفتن‌ اين‌ وضعيت‌ با آسم‌ كه‌ منجر به‌ درمان‌ نامناسب‌ خواهد شد.
    درمان‌
   اصول‌ كلي‌
بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌هاي‌ خون‌، نوار قلب‌، راديوگرافي‌ قفسه‌ سينه‌، آزمون‌ عملكرد ريه‌ و كاتتريزاسيون‌ شريان‌ ريوي‌ باشد.
درمان‌ در جهت‌ كاهش‌ مايعات‌ اضافه‌، بهبود عملكرد قلب‌ و ريه‌، و اصلاح‌ هر گونه‌ اختلال‌ زمينه‌اي‌ طرح‌ريزي‌ مي‌گردد.
مراقبت‌ شخصي‌ در منزل‌ در مورد ادم‌ ريه‌ مناسب‌ نيست‌. اين‌ وضعيت‌ يك‌ اورژانس‌ بوده‌ و مستلزم‌ مراقبت‌هاي‌ طبي‌ ويژه‌ است‌. تأخير در درمان‌ آن‌ ممكن‌ است‌ منجر به‌ مرگ‌ گردد.
   داروها
داروهاي‌ زير ممكن‌ است‌ تجويز گردند:
تركيبات‌ مخدر براي‌ كاهش‌ اضطراب‌، كاهش‌ جريان‌ خون‌ به‌ سوي‌ ريه‌، و كاهش‌ نياز اكسيژن‌ بدن‌
داروهاي‌ ادرارآور براي‌ كاستن‌ از اضافه‌ حجم‌ خون‌ در گردش‌ و تجمع‌ مايعات‌ در ريه‌ها
ديژيتال‌ براي‌ بالا بردن‌ قدرت‌ ضربان‌ها قلب‌
آنتي‌بيوتيك‌ها (چنانچه‌ ادم‌ ريه‌ در اثر عفونت‌ بروز يافته‌ باشد)
داروهايي‌ نظير مسدود كننده‌هاي‌ گيرنده‌ بتا، مهاركننده‌هاي‌ آنزيم‌ مبدل‌ آنژيوتانسين‌، نيتروتها و مسدودكننده‌هاي‌ كانال‌ كلسيم‌ به‌ منظور كاستن‌ بار كاري‌ قلب‌
تجويز اكسيژن‌
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا پايدار شدن‌ وضعيت‌ بيماري‌ در بستر استراحت‌ نماييد. پس‌ از درمان‌، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ خود را به‌ تدريج‌ از سر بگيريد. فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري جنسي‌ را پس‌ از برطرف‌ شدن‌ علايم‌، بازگشت‌ توان‌ جسمي‌ طبيعي‌ و با اجازه‌ پزشك‌ از سر بگيريد.
    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ كم‌ نمك‌ و كم‌ چربي‌
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده تان ‌ داراي‌ علايم‌ ادم‌ ريه‌ باشيد. هشدار: اين‌ حالت‌ يك‌ است‌!

اپي‌گلوتيت‌ Epiglottitis

   شرح بيماري
اپي‌گلوتيت‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ عفونت‌ ناگهاني‌ و تهديدكننده‌ زندگي‌ دركودكان‌ كه‌ در اپي‌گلوت‌ روي‌ مي‌دهد. اپي‌گلوت‌ يك‌ صفحه‌ بافتي‌ كوچك‌ در عقب‌ گلو است‌ كه‌ از ورودي‌ ناي‌ مراقبت‌ به‌ عمل‌ مي‌آورد. اپي‌گلوتيت‌ مسري‌ است‌ و اغلب‌ با خروسك‌ (كروپ‌) كه‌ خطر كمتري‌ دارد اشتباه‌ مي‌شود. توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ تورم‌ اپي‌گلوت‌ ممكن‌ است‌ در عرض‌ 12 ساعت‌ از شروع‌ بيماري‌ باعث‌ بسته‌ شدن‌ كامل‌ راه‌ هوايي‌ شود، بنابراين‌ بيمار بايد فوراً تحت‌ درمان‌ قرار گيرد.
   علايم‌ شايع‌
صدا يا گريه‌ خفه‌ و گرفته‌ (در خروسك‌ صدا يا گريه‌ خشن‌تر است‌).
سرفه‌ در حد كم‌ (در خروسك‌ سرفه‌ زياد و شبيه‌ پارس‌ سگ‌ است‌).
گلو درد
تب‌
خشونت‌ صدا
آبريزش‌ از دهان‌ به‌ علت‌ مشكل‌ در بلع‌ بزاق‌
مشكل‌ تنفسي‌ فزاينده‌
دم‌ پر سروصدا، جيغ‌ مانند و با فركانس‌ بالا
بنفش‌ شدن‌ پوست‌ و بستر ناخن‌ها
كودك‌ سر خود را ممكن‌ است‌ در وضعيت‌ نامعمولي‌ قرار دهد. كودك‌ گردن‌ خود را به‌ عقب‌ و بدن‌ خود را به‌ جلو خم‌ مي‌كند، زبانش‌ را بيرون‌ مي‌آورد و پره‌هاي‌ بيني‌ را تا حد امكان‌ گشاد مي‌كند. با اين‌ كار كودك‌ تلاش‌ دارد تا هواي‌ بيشتري‌ را استنشاق‌ كند.
   علل‌
عفونت‌ اپي‌گلوت‌ توسط‌ باكتري‌ (معمولاً هموفيلوس‌ آنفلوآنزا ، پنوموكك‌، يا استرپتوكك‌ ). تورم‌ اپي‌گلوت‌ باعث‌ بسته‌ شدن‌ ورودي‌ ناي‌ مي‌شود.
   عوامل تشديد كننده بيماري
وجود يك‌ بيماري‌ كه‌ مقاومت‌ بدن‌ را كاهش‌ داده‌ باشد.
محيط‌ زندگي‌ شلوغ‌ يا غيربهداشتي‌
    پيشگيري‌
اگر كودكتان‌ قبلاً مبتلا به‌ اپي‌گلوتيت‌ شده‌ است‌، هرگونه‌ عفونت‌ تنفسي‌ را جدي‌ بگيريد و براي‌ درمان‌ تحت‌ نظارت‌ مراجعه‌ كنيد.
كودك‌ بايد واكسن‌ هموفيلوس‌ آنفلوآنزا را بزند.
    عواقب‌ مورد انتظار
بهبود كامل‌ در صورت‌ تشخيص‌ و درمان‌ زودهنگام‌
    عوارض‌ احتمالي‌
ذات‌الريه‌، مننژيت‌، عفونت‌ مفصل‌، عفونت‌ و التهاب‌ پرده‌ دور قلب‌، يا سلوليت‌ (عفونت‌ بافت‌ عمقي‌ زير پوست‌)
بدون‌ درمان‌ امكان‌ دارد مسير هوايي‌ كاملاً مسدود شود و كودك‌ ممكن‌ است‌ در عرض‌ چند ساعت‌ فوت‌ كند.
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ كشت‌ خون‌، كشت‌ گلو، و ساير اقداماتي‌ كه‌ تحت‌ كنترل‌ دقيق‌ انجام‌ مي‌گيرند تا از بروز عوارض‌ جلوگيري‌ شود باشد.
- اگر مشكوك‌ به‌ اپي‌گلوتيت‌ هستيد هرگز سعي‌ نكنيد ته‌ گلوي‌ كودك‌ را نگاه‌ كنيد.
- كودك‌ را به‌ جاي‌ خواباندن‌ بنشانيد.
- كودك‌ را تا رسيدن‌ به‌ بيمارستان‌ آرام‌ و بي‌حركت‌ نگاه‌ داريد. اضطراب‌ و ترس‌ بچه‌ باعث‌ بدتر شدن‌ مشكلات‌ تنفسي‌ مي‌شود.
- بستري‌ كردن‌ كودك‌ براي‌ دادن‌ اكسيژن‌ و انجام‌ ساير اقدامات‌ مراقبتي‌ ويژه‌
- جراحي‌ براي‌ باز كردن‌ راهي‌ به‌ ناي‌ يا قرار دادن‌ لوله‌اي‌ در ناي‌ براي‌ اينكه‌ كودك‌ بتواند تنفس‌ كند. راهي‌ كه‌ به‌ ناي‌ باز شده‌ است‌ (يا لوله‌اي‌ كه‌ در ناي‌ قرار داده‌ شده‌ است‌) در عرض‌ 3-1 روز بسته‌ (يا درآورده‌) مي‌شود.
- پس‌ از ترخيص‌ از بيمارستان‌، شب‌ها در اتاق‌ كودك‌ يك‌ دستگاه‌ بخور توليد هواي‌ مرطوب‌ خنك‌ بگذاريد. اين‌ كار را 3-2 هفته‌ ادامه‌ دهيد. ضمناً دستگاه‌ بايد روزانه‌ تميز شود.
    داروها
آنتي‌بيوتيك‌ براي‌ كنترل‌ عفونت‌. آنتي‌بيوتيك‌ بايد حداقل‌ 10 روز ادامه‌ يابد.
داروهاي‌ كورتيزوني‌ براي‌ كاهش‌ التهاب‌
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا وقتي‌ كه‌ تمام‌ علايم‌ برطرف‌ نشده‌ باشند، استراحت‌ در رختخواب‌ ضروري‌ است‌. سپس‌ كودك‌ مي‌تواند به‌تدريج‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هايش‌ را از سر گيرد.
   رژيم‌ غذايي‌
تا زماني‌ كه‌ كودك‌ دوباره‌ قادر به‌ بلع‌ باشد بايد تنها از مايعات‌ (معمولاً سرم‌) استفاده‌ شود. پس‌ از ترخيص‌ از بيمارستان‌، كودك‌ را تشويق‌ كنيد كه‌ مايعات‌ بيشتر بنوشد. رژيم‌ غذايي‌ كودك‌ در اين‌ هنگام‌ به‌ حالت‌ عادي‌ برمي‌گردد.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر كودكتان‌ علايم‌ اپي‌گلوتيت‌ را دارد. خصوصاً اگر كودك‌ مشكل‌ تنفسي‌ داشته‌ باشد، اورژانس‌ را خبر كنيد.
اگر كودك‌ شما قبلاً مبتلا به‌ اپي‌گلوتيت‌ شده‌ است‌، و هم‌اكنون‌ علايم‌ عفونت‌ تنفسي‌ دارد.

آمپيم‌ Empyema

    شرح بيماري
آمپيم‌ عبارت‌ است‌ از تجمع‌ چرك‌ در يكي‌ از حفرات‌ بدن‌. معمولاً در فضاي‌ اطراف‌ ريه‌ها بين‌ لايه‌هاي‌ پرده‌ جنب‌ دچار عفونت‌، اتفاق‌ مي‌افتد. آمپيم‌ به‌ علت‌ استفاده‌ از آنتي‌بيوتيك‌ها تقريباً به‌ ندرت‌ رخ‌ مي‌دهد.
    علايم‌ شايع‌
درد قفسه‌ سينه‌. اين‌ درد مي‌تواند از يك‌ ناراحتي‌ مبهم‌ تا درد تند و تيز، متغير باشد. درد غالباً با سرفه‌ يا تنفس‌ بدتر مي‌شود. درد ممكن‌ است‌ به‌ قسمت‌ پاييني‌ قفسه‌ سينه‌ يا شكم‌ گسترش‌ يابد.
تنفس‌ تند و سطحي‌
لرز
تب‌
خستگي‌ شديد
سرفه‌ خشك‌
تنفس‌ بد بو
كاهش‌ وزن‌
    علل‌
عارضه‌اي‌ از:
عفونت‌هاي‌ ريه‌ يا قفسه‌ سينه‌، مثل‌ ذات‌الريه‌، سل‌، يا آبسه‌ ريه‌
روي‌ هم‌ خوابيدن‌ ريه‌ يا آسيب‌ به‌ قفسه‌ سينه‌
وجود سرطان‌ در ساير نقاط‌ بدن‌
بيماري‌ از گروه‌ بيماري‌هاي‌ درگير كننده‌ بافت‌ همبند و عروق‌، مثل‌ لوپوس‌ اريتماي‌ منتشر
بروز عفونت‌ در نقطه‌اي‌ ديگر از بدن‌ كه‌ به‌ قفسه‌ سينه‌ گسترش‌ يافته‌ باشد.
نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌
بيماري‌ كليه‌
بيماري‌ كبد
    عوامل تشديد كننده بيماري
تغذيه‌ نامناسب‌
بيماري‌ اخير (قسمت‌ علل‌ را ببينيد)
سيگار كشيدن‌
خستگي‌ يا كار زياد
آب‌ و هواي‌ سرد و مرطوب‌
محيط‌ زندگي‌ شلوغ‌ و غير بهداشتي‌
    پيشگيري‌
در صورت‌ بروز هر گونه‌ بيماري‌ يا عفونت‌ جدي‌ كه‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ آمپيم‌ شود، براي‌ درمان‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ كنيد.
    عواقب‌ مورد انتظار
درمان‌ موفقيت‌آميز به‌ كشف‌ و درمان‌ بيماري‌ زمينه‌ساز بستگي‌ دارد. خارج‌ كردن‌ چرك‌ از فضاي‌ تجمع‌ چرك‌ باعث‌ تسريع‌ بهبود مي‌شود. براي‌ درمان‌ معمولاً نياز به‌ تجويز دوز بالاي‌ آنتي‌بيوتيك‌ وجود دارد و بيمار غالباً بايد بستري‌ شود.
    عوارض‌ احتمالي‌
مننژيت‌ (عفونت‌ پرده‌ پوشاننده‌ مغز)
پريكارديت‌ (عفونت‌ پرده‌ دور قلب‌)
آندوكارديت‌ (عفونت‌ دريچه‌هاي‌ قلب‌)
آبسه‌ مغز
    درمان‌
   اصول‌ كلي‌
براي‌ تشخيص‌، كشت‌ چرك‌ و نيز عكس‌برداري‌ از قفسه‌ سينه‌ با اشعه‌ ايكس‌ انجام‌ مي‌گيرد.
درمان‌ معمولاً شامل‌ جراحي‌ براي‌ باز كردن‌ حفره‌ عفوني‌ شده‌ و تخليه‌ چرك‌ است‌. اين‌ روش‌ توراكوسنتز ناميده‌ مي‌شود.
سيگار نكشيد.
    داروها
آنتي‌بيوتيك‌ براي‌ مبارزه‌ با عفونت‌
براي‌ درد خفيف‌ مي‌توان‌ از استامينوفن‌ استفاده‌ كرد.
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا زماني‌ كه‌ درد و تب‌ برطرف‌ نشده‌ باشد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را كم‌ كنيد. سپس‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود را تدريجاً از سرگيريد. بهبود كامل‌ حدود دو ماه‌ زمان‌ مي‌برد.
   رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود مكمل‌هاي‌ ويتاميني‌ بخوريد و مايعات‌ بيشتر بنوشيد.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان علايم‌ آمپييم‌ را داريد.
اگر يكي‌ از موارد زير هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
ـ تب‌
ـ زياد شدن‌ درد
ـ بدتر شدن‌ تنگي‌ نفس‌
ـ سرفه‌ خشك‌ و بدون‌ خلط‌ شود
ـ بستر ناخن‌هاي‌ دست‌ يا پا تيره‌ شود.
ـ در خلط‌ خون‌ ظاهر شود

آمفيزم‌ Emphysema

   شرح بيماري
آمفيزم‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ بيماري‌ مزمن‌ ريه‌ كه‌ طي‌ آن‌ كيسه‌هاي‌ هوايي‌ (حبابچه‌ها) در ريه‌ بيش‌ از اندازه‌ گشاد مي‌شوند و در نتيجه‌، خاصيت‌ ارتجاعي‌ رشته‌هايي‌ كه‌ كيسه‌هاي‌ هوايي‌ را به‌ هنگام‌ تنفس‌ باز و بسته‌ مي‌كنند از بين‌ مي‌رود. اين‌ بيماري‌ معمولاً در بزرگسالان‌ و بين‌ سنين‌ 75-55 سال‌ رخ‌ مي‌دهد و در مردان‌ شايع‌تر از زنان‌ است‌.
   علايم‌ شايع‌
غالباً در مراحل‌ اوليه‌ علامتي‌ وجود ندارد.
تنگي‌ نفس‌ كه‌ شدت‌ آن‌ تدريجاً طي‌ سال‌ها زياد مي‌شود.
عفونت‌هاي‌ راجعه‌ گاهگاهي‌ در ريه‌ها يا لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌
بزرگ‌ شدن‌ قفسه‌ سينه‌ و شبيه‌ شدن‌ آن‌ به‌ بشكه‌
   علل‌
علت‌ اصلي‌ ناشناخته‌ است‌. اما عوامل‌ مؤثر عبارتند از:
سيگار كشيدن‌ براي‌ سال‌هاي‌ متمادي‌
آلودگي‌ هوا
آلتهاب‌ كيسه‌هاي‌ هوايي‌ در ريه‌ها
كمبود ارثي‌ آلفا ـ 1 ـ آنتي‌تريپسين‌
   عوامل تشديد كننده بيماري
مشاغلي‌ كه‌ نيازمند تنفس‌ مخصوص‌ و با زور هستند مثل‌ شيشه‌گري‌ يا نواختن‌ يك‌ ساز بادي‌ موسيقي‌.
بروز عفونت‌هاي‌ مكرر تنفسي‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ عملكرد بافت‌ ريه‌ مي‌شود.
آلرژي‌ يا سابقه‌ خانوادگي‌ آلرژي‌
سابقه‌ آسم‌ يا برونشيت‌
   پيشگيري‌
سيگار نكشيدن‌
از بودن‌ در جاهايي‌ كه‌ آلودگي‌ هوا زياد است‌ خودداري‌ كنيد.
ورزش‌ در حد متوسط‌ و در هواي‌ تميز انجام‌ دهيد.
از بروز آنفلوآنزا و ذات‌الريه‌ با زدن‌ واكسن‌هاي‌ مربوطه‌ جلوگيري‌ كنيد.
از تماس‌ با بيماراني‌ كه‌ دچار عفونت‌ تنفسي‌ هستند خودداري‌ كنيد.
در صورت‌ بروز عفونت‌ ريه‌ به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنيد. پزشك‌ ممكن‌ است‌ آنتي‌بيوتيك‌ تجويز كند.
    عواقب‌ مورد انتظار
اين‌ بيماري‌ را نمي‌توان‌ معالجه‌ كرد، اما با كنترل‌ علايم‌ مي‌توان‌ پيشرفت‌ و شدت‌ گرفتن‌ بيماري‌ را به‌ تأخير انداخت‌. اگر چه‌ آمفيزم‌ اميد به‌ زندگي‌ را كاهش‌ مي‌دهد، بسياري‌ از افراد سال‌ها با آن‌ زندگي‌ مي‌كنند. بدون‌ درمان‌، عوارض‌ بيماري‌ ممكن‌ است‌ مرگبار باشند.
    عوارض‌ احتمالي‌
مستعد بودن‌ نسبت‌ به‌ بروز عفونت‌هاي‌ ريه‌
بيماري‌ انسدادي‌ مزمن‌ ريوي‌ (COPD)
نارسايي‌ تنفسي‌ يا روي‌ هم‌ خوابيدن‌ ريه‌
نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌
    درمان‌
   اصول‌ كلي‌
اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌ خون‌ و ساير بررسي‌هاي‌ آزماشگاهي‌، عكس‌برداري‌ با اشعه‌ ايكس‌، و آزمون‌هاي‌ عملكرد ريه‌ باشند.
- درمان‌ با هدف‌ كاهش‌ علايم‌، كند كردن‌ پيشرفت‌ بيماري‌ و جلوگيري‌ از بروز عوارض‌ صورت‌ مي‌گيرد.
- نوعي‌ درمان‌ جديد براي‌ درمان‌ آمفيزم‌ ناشي‌ از كمبود ارثي‌ آلفا ـ 1 ـ آنتي‌تريپسين‌ بسيار نويدبخش‌ است‌.
- سيگار را ترك‌ كنيد. سيگار باعث‌ پيشرفت‌ بيماري‌ مي‌شود حتي‌ اگر درمان‌ صورت‌ گيرد.
- از استنشاق‌ آلاينده‌هاي‌ تنفسي‌ خودداري‌ كنيد.
- اگر در جايي‌ كار مي‌كنيد كه‌ آلودگي‌ هوا زياد است‌، با اقدامات‌ مختلف‌ سعي‌ كنيد از قرار گرفتن‌ در معرض‌ آلودگي‌ اجتناب‌ كنيد. در صورت‌ لزوم‌، شغل‌ خود را عوض‌ كنيد.
- به‌ هنگام‌ هشدار در مورد آلودگي‌ هوا، در منزل‌ بمانيد.
- سيستم‌ تهويه‌ مطبوع‌ فيلتردار با كنترل‌ رطوبت‌ در منزل‌ خود نصب‌ كنيد.
- هر گونه‌ آلرژي‌ همراه‌ آمفيزم‌ بايد درمان‌ شود تا از بدتر شدن‌ آمفيزم‌ جلوگيري‌ شود.
- از قرار گرفتن‌ در معرض‌ تغييرات‌ ناگهاني‌ دما يا رطوبت‌، حرف‌ زدن‌ با صداي‌ بلند، خنديدن‌، گريه‌ كردن‌، يا فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري بدني‌ شديد، در صورتي‌ كه‌ باعث‌ بروز حمله‌هاي‌ سرفه‌ شوند، خودداري‌ كنيد.
- از رفتن‌ به‌ ارتفاعات‌ كه‌ هوا در آنجا رقيق‌ است‌ خودداري‌ كنيد.
- دندان‌هاي‌ خود را مرتب‌ مسواك‌ كنيد و نخ‌ دندان‌ بكشيد تا احتمال‌ بروز عفونت‌ در دهان‌ كم‌ شود.
- انتهاي‌ تخت‌ خود را حدود 12-10 سانتي‌متر بالا بياوريد. اين‌ كار كمك‌ مي‌كند تا ترشحات‌ مخاطي‌ در قسمت‌هاي‌ تحتاتي‌ ريه‌ جمع‌ نشوند.
- از افرادي‌ كه‌ سرفه‌ مي‌كنند يا سرماخوردگي‌ دارند دوري‌ كنيد.
- ندرتاً ممكن‌ است‌ انجام‌ پيوند ريه‌ مدنظر قرار گيرد.
   داروها
آنتي‌بيوتيك‌ براي‌ مبارزه‌ يا پيشگيري‌ از عفونت‌هاي‌ ثانويه‌
داروهاي‌ گشاد كننده‌ نايژه‌ براي‌ رفع‌ اسپاسم‌ لوله‌هاي‌ نايژه‌اي‌
واكسن‌ انفلوآنزا و واكسن‌ ذات‌الريه‌
اكسيژن‌ در مراحل‌ انتهايي‌
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري محدود خواهد شد، اما تا حدي‌ كه‌ قدرتتان‌ اجازه‌ مي‌دهد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را حفظ‌ كنيد. عدم‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري به‌ مدت‌ طولاني‌ موجب‌ بيشتر شدن‌ ناتواني‌ خواهد شد.
    رژيم‌ غذايي‌
روزانه‌ حداقل‌ 8 ليوان‌ آب‌ بنوشيد. اين‌ كار باعث‌ رقيق‌ شدن‌ ترشحات‌ ريوي‌، و آسان‌تر شدن‌ تخليه‌ آنها با سرفه‌ مي‌شود.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آمفيزم‌ را داريد.
اگر يكي‌ از موارد زير پس‌ از تشخيص‌ رخ‌ دهد:
ـ تب‌
ـ وجود خون‌ در خلط‌
ـ افزايش‌ تنگي‌ نفس‌، يا تنگي‌ نفس‌ بدون‌ سرفه‌ يا به‌ هنگام‌ استراحت‌
ـ درد قفسه‌ سينه‌
ـ زياد شدن‌، غليظ‌ شدن‌، يا تغيير رنگ‌ خلط‌، علي‌رغم‌ درمان‌

آمبولي‌ ريه‌ pulmonary embolism

   شرح بيماري
آمبولي‌ ريه‌ وجود لخته‌ خون‌ يا چربي‌ (به‌ ندرت‌) در يكي‌ از شريان‌هايي‌ كه‌ به‌ بافت‌ ريه‌ها خونرساني‌ مي‌كنند. لخته‌ خون‌ در ابتدا در يكي‌ از وريدهاي‌ عمقي‌ اندام‌ تحتاني‌ يا لگن‌ شكل‌ مي‌گيرد. آمبولي‌ چربي‌ معمولاً از ناحيه‌ يك‌ شكستگي‌ استخواني‌ تشكيل‌ مي‌شود. لخته‌ خون‌ يا آمبولي‌ چربي‌ از طريق‌ جريان‌ خون‌ و با عبور از قلب‌ به‌ يكي‌ از شريان‌هاي‌ مشروب‌ كننده‌ بافت‌ ريه‌ راه‌ يافته‌ و در آنجا مستقر مي‌گردد. اين‌ پديده‌ سبب‌ انسداد شريان‌ مزبور و در نتيجه‌ كاهش‌ توانايي‌ تنفسي‌ و گاهي‌ تخريب‌ بافت‌ ريه‌ مي‌گردد. آمبولي‌ ريه‌ در همه‌ سنين‌ ممكن‌ است‌ رخ‌ دهد ولي‌ در بزرگسالان‌ شايع‌تر است‌.
   علايم‌ شايع‌
كوتاهي‌ نفس‌ ناگهاني‌
غش‌ كردن‌ يا حالت‌ غش‌ پيدا كردن‌
درد قفسه‌ سينه‌
سرفه‌ (گاهي‌ همراه‌ با خلط‌ خوني‌)
تندي‌ ضربان‌ قلب‌
تب‌ خفيف‌ قبل‌ از بروز علايم‌ فوق‌ معمولاً تورم‌ و درد اندام‌ تحتاني‌ وجود دارد.
   علل‌
لخته‌ شدن‌ خون‌ در وريدهاي‌ عمقي‌. اين‌ حالت‌ هر زمان‌ كه‌ خون‌ در داخل‌ وريد تجمع‌ يافته‌ و به‌ خوبي‌ جريان‌ نداشته‌ باشد مي‌تواند ايجاد شود.
   عوامل تشديد كننده بيماري
سن‌ بالاي‌ 60 سال‌
هرگونه‌ آسيب‌ يا بيماري‌ مستلزم‌ استراحت‌ طولاني‌ در بستر
نشستن‌ در يك‌ وضعيت‌ ثابت‌ به‌ مدت‌ طولاني‌ مثلاً در طي‌ مسافرت‌ با هواپيما
جراحي‌ اخير
نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌
اختلالات‌ ريتم‌ قلب‌
پلي‌سيتمي‌؛ كم‌ خوني‌ هموليتيك‌
شكستگي‌ استخوان‌
چاقي‌؛ استعمال‌ دخانيات‌
بارداري‌
مصرف‌ قرص‌هاي‌ ضد بارداري‌ به‌ خصوص‌ در خانم‌هاي‌ سيگاري‌
    پيشگيري‌
از استراحت‌ طولاني‌مدت‌ در بستر در طي‌ بيماري‌ خودداري‌ كنيد. در طي‌ دوره‌ نقاهت‌ از جوراب‌ كشي‌ استفاده‌ كنيد (چه‌ در هنگام‌ استراحت‌ در بستر و چه‌ در هنگام‌ برخاستن‌ از بستر)
پس‌ از جراحي‌ هر چه‌ سريعتر حركت‌ اندام‌هاي‌ تحتاني‌ و راه‌ رفتن‌ را شروع‌ كنيد.
خودداري‌ از استعمال‌ دخانيات‌، به‌ خصوص‌ در خانم‌هاي‌ 35 سال‌ به‌ بالا كه‌ قرص‌ ضد بارداري‌ مصرف‌ مي‌كنند.
اجتناب‌ از جراحي‌هاي‌ غير ضروري‌. در اين‌ موارد از روش‌هاي‌ ديگري‌ غير از جراحي‌ استفاده‌ كنيد.
در طي‌ سفر هر 2-1 ساعت‌ مدتي‌ ايستاده‌ و راه‌ برويد.
مصرف‌ يك‌ قرص‌ آسپرين‌ در روز ممكن‌ است‌ نقش‌ پيشگيري‌ كننده‌ در اين‌ زمينه‌ داشته‌ باشد؛ در اين‌ باره‌ با پزشك‌ خود مشورت‌ كنيد.
   عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً مراقبت‌هاي‌ ويژه‌ در عرض‌ 14-10 روز بهبود مي‌يابد.
    عوارض‌ احتمالي‌
مرگ‌ سريع‌الوقوع‌ در اثر يك‌ لخته‌ بزرگ‌ كه‌ بيش‌ از 50% جريان‌ خون‌ ريه‌ها را مسدود كند.
خونريزي‌ شديد داخل‌ ريه‌ دراثر لخته‌هاي‌ كوچكتر
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ راديوگرافي‌ قفسه‌ سينه‌، اسكن‌ ريه‌، آنژيوگرافي‌ ريه‌، نوار قلب‌، سمع‌ قلب‌ و ريه‌، و آزمايش‌هاي‌ خون‌ جهت‌ اندازه‌گيري‌ عوامل‌ انعقادي‌ و زمان‌ پروترومبين‌ باشد.
هدف‌ درماني‌ عبارتست‌از:
حفظ‌ عملكرد قلب‌ و ريه‌ در حد قابل‌ قبول‌ (تا برطرف‌ شدن‌ لخته‌) و جلوگيري‌ از عود آمبولي‌
جراحي‌ ممكن‌ است‌ به‌ منظور بستن‌ وريد بزرگ‌ منتهي‌ به‌ قلب‌ و ريه‌ (وريد اجوف‌) يا قرار دادن‌ يك‌ صافي‌ در داخل‌ آن‌ براي‌ جلوگيري‌ از عبور لخته‌ها به‌ سمت‌ قلب‌ لازم‌ باشد (به‌ ندرت‌)
استفاده‌ از جوراب‌كشي‌ يا پيچيدن‌ ساق‌ پا با باند كشي‌
از نشستن‌ به‌ حالتي‌ كه‌ ساق‌ها يا مچ‌ پاها را روي‌ يكديگر بيندازيد خودداري‌ كنيد.
در هنگام‌ نشستن‌ طولاني‌ مدت‌ طوري‌ بنشينيد كه‌ پاها بالاتر از ران‌ها قرار گيرند.
در هنگام‌ خوابيدن‌ پاها را بالاتر از سطح‌ بستر قرار دهيد.
    داروها
داروهاي‌ ضد انعقاد در جهت‌ حل‌ كردن‌ لخته‌ و جلوگيري‌ از ايجاد دوباره‌ آن‌. سطح‌ داروهاي‌ ضد انعقاد بايد به‌ طور مرتب‌ اندازه‌گيري‌ شود تا اطمينان‌ حاصل‌ شود سطح‌ آنها در حد مطلوب‌ و بي‌خطر است‌.
تجويز اكسيژن‌، در صورت‌ نياز
آنتي‌بيوتيك‌ها، در موارد آمبولي‌ عفوني‌
    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا هنگام‌ برطرف‌ شدن‌ علايم‌ التهابي‌ ناشي‌ از لخته‌ شدن‌ خون‌ در بستر استراحت‌ نماييد. در طي‌ استراحت‌ در بستر اندام‌هاي‌ تحتاني‌ را به‌ طور مكرر حركت‌ دهيد تا به‌ جريان‌ يافتن‌ خون‌ در آن‌ها كمك‌ شود.
    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟:
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان داراي‌ علايم‌ آمبولي‌ ريه‌ باشيد. اين‌ حالت‌ يك‌ اورژانس‌ است‌!
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ درد قفسه‌ سينه‌
ـ سرفه‌ همراه‌ خلط‌ خوني‌
ـ كوتاهي‌ نفس‌
ـ تشديد تورم‌ و درد ساق‌ پا