كارسينوم‌ كليه‌ Hypernephroma

    شرح بيماري
كارسينوم‌ كليه‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ نوع‌ سرطان‌ كليه‌. اين‌ نوع‌ سرطان‌ معمولاً در افراد بالاي‌ 40 سال‌ و در مردان‌ بيشتر از زنان‌ رخ‌ مي‌دهد.
    علايم‌ شايع‌
وجود يك‌ توده‌ سفت‌ در شكم‌ بزرگ‌ شده‌
كاهش‌ وزن‌ و اشتها
تب‌ خفيف‌ و مداوم‌
استفراغ‌
درد خفيف‌ شكمي‌
قرمز يا تيره‌ شدن‌ ادرار در اثر خونريزي‌ از تومور اگر تومور آن‌ اندازه‌ بزرگ‌ شود كه‌ باعث‌ نارسايي‌ كليه‌ شود، علايم‌ زير ايجاد مي‌شود:
خستگي‌ و ضعف‌ فزاينده‌
سردرد
تنفس‌ بدبو
تهوع‌، استفراغ‌ يا اسهال‌
تنگي‌ نفس‌
درد قفسه‌ صدري‌
خارش‌ پوست‌
    علل‌
ناشناخته‌ است‌.
    عوامل تشديد كننده بيماري
ناهنجاري‌هاي‌ مادرزادي‌ متعدد
سيگار كشيدن‌
    پيشگيري‌
در حال‌ حاضر نمي‌توان‌ از آن‌ پيشگيري‌ نمود. اگر خانمي‌ در سنين‌ باروري‌ هستيد و سابقه‌ خانوادگي‌ تومورهاي‌ كليوي‌ را داريد، پيش‌ از حامله‌ شدن‌ براي‌ مشاوره‌ ژنتيك‌ مراجعه‌ كنيد.
اگر تومورهاي‌ كليوي‌ نسل‌ اندر نسل‌ در خانواده‌ شما وجود داشته‌ است‌، با پزشك‌ خود در رابطه‌ با آزمايشات‌ مربوط‌ مشورت‌ كنيد. حتي‌ اگر احساس‌ سلامتي‌ مي‌كنيد و بيماري‌ در شما وجود نداشته‌ باشد، مرتباً براي‌ معاينه‌ منظم‌ مراجعه‌ نماييد.
    عواقب‌ مورد انتظار
اگر تومور قبل‌ از اين‌ كه‌ به‌ ساير نقاط‌ بدن‌ گسترش‌ يابد شناسايي‌ شود، معمولاً با جراحي‌ قابل‌ معالجه‌ است‌.
    عوارض‌ احتمالي‌
گسترش‌ به‌ ساير اعضاي‌ بدن‌، خصوصاً كبد، ريه‌ها، مغز و استخوان‌ها، پيش‌ از شناسايي‌ تومور اوليه‌ در كليه‌
نرم‌ شدن‌ استخوان‌ها (پوكي‌ استخوان‌)
افزايش‌ استعداد ابتلا به‌ عفونت‌هاي‌ مجاري‌ ادرار
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
آزمايشات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ عبارت‌ باشند از آزمايش‌ خون‌ و ادرار براي‌ ارزيابي‌ كار كليه‌ و براي‌ تشخيص‌ وجود خون‌ در ادرار. همچنين‌ ممكن‌ است‌ توصيه‌ به‌ انجام‌ سي‌تي‌ اسكن‌، سونوگرافي‌، آم‌.آر.آي‌، و نوگرافي‌ شود.
درمان‌ شامل‌ در آوردن‌ كليه‌ (يا در آوردن‌ قسمتي‌ از آن‌ در بعضي‌ از بيماران‌) و در آوردن‌ گره‌هاي‌ لنفاوي‌ منطقه‌اي‌ است‌. امكان‌ دارد پس‌ از جراحي‌، اقداماتي‌ چون‌ اشعه‌ درماني‌، شيمي‌ درماني‌ و ايمني‌ درماني‌ انجام‌ گيرند.
    داروها
امكان‌ دارد داروهاي‌ ضد سرطان‌ تجويز شوند (شيمي‌ درماني‌). هم‌اكنون‌ درمان‌هاي‌ جديدي‌ تحت‌ مطالعه‌ قرار دارند و ممكن‌ است‌ نتايج‌ درماني‌ را بهبود بخشند.
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس‌ از جراحي‌، براي‌ از سرگيري‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خون‌ طبق‌ توصيه‌هاي‌ پزشكتان‌ عمل‌ نماييد.
در طي‌ روز زمان‌هاي‌ استراحت‌ كوتاه‌ مدت‌ را در نظر بگيريد. در خارج‌ از اين‌ زمان‌ها، تا حدي‌ كه‌ قدرتتان‌ اجازه‌ مي‌دهد فعال‌ باشيد.
   رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ كم‌ پروتئين‌ داشته‌ باشيد. به‌ علت‌ محدوديت‌هاي‌ غذايي‌، امكان‌ دارد مصرف‌ مكمل‌هاي‌ ويتاميني‌ و معدني‌ متعدد ضرورت‌ داشته‌ باشد.
دريافت‌ مايعات‌ را به‌ روزانه‌ چندين‌ ليوان‌ آب‌ افزايش‌ دهيد.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ كارسينوم‌ كليه‌ را داريد.
اگر يكي‌ از موارد زير به‌ هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهند: ـ تب‌ 3/38 درجه‌ سانتيگراد يا بالاتر ـ ادرار كاهش‌ يابد.
اگر دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ ضد سرطان‌ مورد استفاد در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جاني‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

تومور مثانه‌ Bladder tumor

    شرح بيماري
تومور مثانه‌ عبارت‌ است‌ از رشد يك‌ بافت‌ غير طبيعي‌ در مثانه‌ كه‌ در آن‌ تقسيم‌ سلول‌ها به‌ طور مهار گسيخته‌اي‌ انجام‌ مي‌گيرد و كنترلي‌ بر آن‌ وجود ندارد. تومور ممكن‌ است‌ خوش‌خيم‌ يا بدخيم‌ باشد. اگر تومور بدخيم‌ باشد، امكان‌ دارد به‌ گره‌هاي‌ لنفاوي‌، استخوان‌، كبد، و ريه‌ها گسترش‌ يابد. تومورهاي‌ مثانه‌ در افراد بالاي‌ 50 سال‌ شايع‌تر است‌ و ضمناً شيوع‌ آن‌ در مردان‌ بيشتر از زنان‌ است‌.
   علايم‌ شايع‌
در مراحل‌ اوليه‌، معمولاً علامتي‌ وجود ندارد.
وجود خون‌ در ادرار
سوزش‌ ادرار
تعداد دفعات‌ ادرار زياد مي‌شود، اما در هر بار حجم‌ ادرار كم‌ است‌.
درد در ناحيه‌ لگني‌
كاهش‌ وزن‌ بدون‌ توجيه‌ (علامتي‌ كه‌ در مراحل‌ آخر ظاهر مي‌شود).
   علل‌
ناشناخته‌ است‌. در برخي‌ موارد، حدس‌ زده‌ مي‌شود كه‌ مواجهه‌ با عوامل‌ سرطانزاي‌ محيطي‌ عامل‌ ايجاد تومور باشد.
   عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
كشيدن‌ سيگار
سابقه‌ خانوادگي‌ تومور مثانه‌
مواجهه‌ با نفتيل‌آمين‌ها (رنگ‌هاي‌ حاوي‌ آنيلين‌) يا مواد شيميايي‌ مورد استفاده‌ در ساخت‌ لاستيك‌
   پيشگيري‌
از مواجهه‌ با مواد خطرناك‌ شيميايي‌ يا عوامل‌ خطرناك‌ محيطي‌ خودداري‌ كنيد. با انجام‌ اقدامات‌ حفاظتي‌ در اين‌ گونه‌ صنايع‌ و بررسي‌ منظم‌ كساني‌ كه‌ در گذشته‌ با اين‌ خطرات‌ مواجه‌ بوده‌اند، بروز تومور مثانه‌ كمتر شده‌ است‌.
اگر سيگار مي‌كشيد، آن‌ را ترك‌ كنيد.
   عواقب‌ مورد انتظار
درمان‌ تومور مثانه‌، زماني‌ كه‌ زود تشخيص‌ داده‌ شود، اغلب‌ موفقيت‌آميز است‌، اما عود آن‌ شايع‌ و بنابراين‌ بررسي‌هاي‌ منظم‌، بعد از درمان‌ ضروري‌ است‌.
چنانچه‌ از عمر تومور مدتي‌ طولاني‌ گذشته‌ باشد، درمان‌ نتيجه‌ خوبي‌ ندارد.
   عوارض‌ احتمالي‌
عفونت‌ در مثانه‌ يا كليه‌ها. علايم‌ در اين‌ حالت‌ عبارتند از كمردرد، تب‌ و استفراغ‌
انسداد ادراري‌
   درمان‌
   اصول‌ كلي‌
آزمايشات‌ پزشكي‌ كه‌ براي‌ تأييد تشخيص‌ انجام‌ مي‌گيرند عبارتند از: آزمايش‌ ادرار، سيستوسكپي‌ (بررسي‌ داخل‌ مثانه‌ با كمك‌ لوله‌اي‌ كه‌ سر آن‌ منبع‌ نوري‌ و دوربين‌ ويديويي‌ قرار دارد)، و عكس‌برداري‌ از مثانه‌ و مجاري‌ ادراري‌
جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ تومور. اگر تومور بدخيم‌ باشد، امكان‌ دارد به‌ هنگام‌ جراحي‌، داروهاي‌ ضد سرطان‌ در مثانه‌ ريخته‌ مي‌شوند. عمل‌ جراحي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ تغيير مسير ادرار نيز باشد.
راديوتراپي‌ (اشعه‌ درماني‌)
   داروها
داروهاي‌ ضد درد در صورت‌ نياز
امكان‌ دارد داروهاي‌ ضد سرطان‌ خوراكي‌ نيز تجويز شوند.
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس‌ از جراحي‌ يا ساير روش‌هاي‌ درماني‌ و با موافقت‌ پزشك‌ خود، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود را از سر گيريد (از جمله‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري جنسي‌).
    رژيم‌ غذايي‌
هيچ‌ رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ تومور مثانه‌ داريد.
اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل كترل شده ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

بی‌اختیاری‌ ادرار incontinence functional

 

شرح بیماری

  • بی‌اختیاری‌ ادرار در افرادی‌ رخ‌ می‌دهد که‌ اختیار مثانه‌ طبیعی‌ دارند اما به‌علت‌ محدودیت‌های‌ فیزیکی‌ نمی‌توانند خود رابه‌ موقع‌ به‌ توآلت‌ برسانند.

علایم‌ شایع‌

  • فراموش‌ کردن‌ برای‌ رفتن‌ به‌ توآلت‌
  • ادرار کردن‌ در مکان‌ها یا زمان‌های‌ نامناسب‌
  • مشکلات‌ گهگاهی‌ در بلند شدن‌ به‌ موقع‌ از تخت‌ برای‌ رفتن‌ به‌ توآلت‌

علل‌

  • زوال‌ عقل‌
  • افسردگی‌
  • اختلالات‌ حرکت‌

عوامل تشدید کننده بیماری

  • عفونت‌های‌ اداری‌
  • دیابت‌ شیرین
  • بالا رفتن‌ سن‌؛ کمبود استروژن
  • سابقه‌ چندین‌ زایمان‌ (در زنان‌)
  • آسیب‌ نخاعی‌
  • وجود یک‌ بیماری‌ عمومی‌ تعضیف‌کننده‌ فرد

پیشگیری‌

  • رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و متعادل‌ داشته‌ باشید و به‌طور منظم‌ ورزش‌ کنید تا قدرت‌ عضلانی‌ حفظ‌ و زیاد شود. پیش‌ از آغاز علایم‌ بی‌اختیاری‌ ادرار، تمرینات‌ کگل‌ را فرا گیرید و به‌کار ببندید:
  • هدف‌ از این‌ تمرینات‌ شناسایی‌، کنترل‌ و قوی‌ کردن‌ عضلات‌ کف‌ لگن‌ است‌. انسان‌ با استفاده‌ از این‌ عضلات‌ قادر به‌ قطع‌ ادرار در زمان‌ جاری‌ شدن‌ آن‌ است‌. تمرینات‌ زیر این‌ عضلات‌ را قوی‌ می‌کنند و بنابراین‌ فرد می‌تواند این‌ عضلات‌ را تحت‌کنترل‌ خود درآورد و هرگاه‌ که‌ خواست‌ آنها را شل‌ کند:
  • برای‌ این‌ که‌ مشخص‌ شود که‌ کدام‌ عضلات‌ درگیر هستند، به‌ هنگام‌ ادرار کردن‌ سعی‌ شود ادرار به‌طور متناوب‌ قطع‌ و وصل‌ شود.
  • در حالت‌ مختلف‌ مثل‌ نشستن‌، ایستادن‌، راه‌ رفتن‌، رانندگی‌، تلویزیون‌ نگاه‌ کردن‌ یا گوش‌ کردن‌ به‌ موسیقی‌، به‌ تمرین‌ منقبض‌ کردن‌ و شل‌ کردن‌ این‌ عضلات‌ پرداخته‌ شود.
  • عضلات‌ باید تدریجاً منقبض‌ شوند و به‌ آهستگی‌ هرچه‌ تمام‌تر شل‌ شوند.
  • عضلات‌ از جلو به‌ عقب‌ منقبض‌ شوند، از جمله‌ عضلات‌ مقعد
  • هر صبح‌، بعداز ظهر، و عصر این‌ تمرینات‌ باید انجام‌ شوند. ابتدا در هر دفعه‌، 5 بار تمرینات‌ انجام‌ شوند، و سپس‌ این‌ میزان‌ به‌ 30-20 بار در هر دفعه‌ رسانده‌ شود.

عواقب‌ مورد انتظار

  • اگر بتوان‌ علت‌ زمینه‌ساز را شناسایی‌ و درمان‌ نمود، مشکلات‌ بی‌اختیاری‌ را می‌توان‌ معالجه‌ کرد یا به‌ میزان‌ قابل‌ توجهی‌ بهبود داد.

عوارض‌ احتمالی‌

  • عفونت‌های‌ ادراری‌
  • گوشه‌گیری‌ اجتماعی‌ به‌ علت‌ نگرانی‌ از بی‌اختیاری‌ در مکان‌ها و زمان‌های‌ نامناسب‌ و شرمساری‌ ناشی‌ از آن‌

درمان‌


اصول‌ کلی‌

  • به‌ دنبال‌ درمان‌ علت‌ زمینه‌ساز، ممکن‌ است‌ نیاز به‌ وسایل‌ خارجی‌ یا صفحات‌ بسیار جاذب‌ وجود داشته‌ باشد.
  • پرستاران‌ کارآموزان‌ به‌ بیمار کمک‌ خواهند کرد که‌ چگونه‌ با مشکل‌ خود کنار بیاید. مثلاً برنامه‌ریزی‌ برای‌ ادرار، تشویق‌ به‌ ادرار در زمان‌ مناسب‌، و تمرینات‌ مخصوص‌ از جمله‌ کارهایی‌ هستند که‌ امکان‌ انجام‌ آنها وجود دارد.
  • در بعضی‌ از موارد، برای‌ این‌ مشکل‌ نیاز به‌ کمک‌ فرد مراقبت‌کننده‌ از بیمار وجود دارد.
  • امکان‌ دارد صفحات‌ جذب‌کننده‌ یا پوشک‌های‌ مخصوص‌ پوشیده‌ شوند.
  • سوندهای‌ خارجی‌ برای‌ بعضی‌ از مردانی‌ که‌ بی‌ اختیاری‌ شدید دارند.
  • تمرینات‌ کگل‌ را فرا گیرید (به‌ قسمت‌ پیشگیری‌ مراجعه‌ کنید).

داروها

  • تعدادی‌ از داروها برای‌ کم‌ کردن‌ یا کنترل‌ علایم‌ کمک‌کننده‌ هستند.
  • اگر عارضه‌ عفونت‌ ادراری‌ به‌ وجود آمده‌ باشد، امکان‌ دارد آنتی‌بیوتیک‌ تجویز شود.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

  • تا حدی‌ که‌ توانایی‌ فرد اجازه‌ می‌دهد.

رژیم‌ غذایی‌

  • محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد.
  • اگر اضافه‌ وزن‌ وجود دارد، یک‌ رژیم‌ لاغری‌ مناسب‌ گرفته‌ شود.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

  • اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ بی‌اختیاری‌ عملکردی‌ را دارید.
  • اگر هرگونه‌ علامت‌ عفونت‌ رخ‌ دهد، مثل‌ تب‌، درد به‌ هنگام‌ ادرار کردن‌، تکرر ادرار، یا احساس‌ کسالت‌

بی‌اختیاری‌ ادرار فوریتی iccontinence urge

بی‌اختیاری‌ ادرار فوریتی‌ عبارت‌ است‌ از ناتوانی‌ در کنترل‌ ادرار در هنگامی‌ که‌ احساس‌ ادرار رخ‌ دهد. امکان‌ دارد به‌ تنهایی‌ یا گاهی‌ همراه‌ با بی‌اختیاری‌ ادرار استرس‌ (نداشتن‌ کنترل‌ ادرار به‌ هنگام‌ سرفه‌، زور زدن‌، عطسه‌، و غیره‌) اتفاق‌ بیافتد. شیوع‌ بی‌اختیاری‌ ادرار با بالارفتن‌ سن‌ افزایش‌ می‌یابد و زنان‌ را بیشتر از مردان‌ گرفتار می‌کند.

علایم‌ شایع‌

جاری‌ شدن‌ بدون‌ کنترل‌ ادرار تقریباً بلافاصله‌ پس‌ از احساس‌ ادرار، مقدار جاری‌ شدن‌ ادرار ممکن‌ است‌ از چند قطره‌ تا خالی‌ شدن‌ کامل‌ مثانه‌ متغیر باشد.

علل‌

  • فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بیش‌ از حد طبیعی‌ عضلات‌ مثانه‌ که‌ باعث‌ تخلیه‌ نا به‌ هنگام‌ مثانه‌ می‌شود.
  • وجود سنگ‌، سرطان‌ یا انسداد در مجاری‌ ادراری‌

عوامل تشدید کننده بیماری

  • اختلالات‌ دستگاه‌ عصبی‌ مرکزی‌ ( سکته‌ مغزی‌، بیماری‌ پارکینسون‌ )
  • چاقی‌
  • جراحی‌ که‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ آسیب‌ رسیدن‌ به‌ پیشابراه‌ شود.
  • آسیب‌ به‌ پیشابراه‌ به‌ هر علت‌

پیشگیری‌

  • یک‌ رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و متعادل‌ داشته‌ باشید و به‌ طور منظم‌ ورزش‌ کنید تا قدرت‌ عضلات‌ حفظ‌ و تقویت‌ شود.
  • زنان‌ می‌توانند پیش‌ از آغاز علایم‌ بی‌اختیاری‌ استرس‌، تمرینات‌ کگل‌ را فرا گیرند و به‌ کار بندند:
    • هدف‌ از این‌ تمرینات‌، شناسایی‌، کنترل‌ و تقویت‌ عضلات‌ کف‌ لگن‌ است‌. این‌ عضلات‌ توانایی‌ قطع‌ ادرار را پس‌ از جاری‌ شدن‌ آن‌ به‌ فرد می‌دهند. تمرینات‌ زیر (تمرینات‌ کگل‌) باعث‌ تقویت‌ این‌ عضلات‌ می‌شوند و به‌ فرد اجازه‌ می‌دهند که‌ این‌ عضلات‌ را کاملاً تحت‌کنترل‌ داشته‌ باشد و هر وقت‌ که‌ بخواهد شل‌ کند.
    • برای‌ مشخص‌ کردن‌ این‌ که‌ کدام‌ عضلات‌ درگیر شده‌اند، به‌ هنگام‌ ادرار کردن‌، به‌طور متناوب‌ ادرار را قطع‌ و مجدداً اجازه‌ جاری‌ شدن‌ آن‌ را بدهید.
    • منقبض‌ کردن‌ و شل‌ کردن‌ این‌ عضلات‌ را به‌ هنگام‌ نشستن‌، ایستادن‌، راه‌ رفتن‌، رانندگی‌، تلویزیون‌ نگاه‌ کردن‌ یا گوش‌ دادن‌ به‌ موسیقی‌ تمرین‌ کنید. تا مدتی‌ ممکن‌ است‌ مقداری‌ احساس‌ درد در ناحیه‌ داشته‌ باشید.
    • این‌ عضلات‌ را به‌ تدریج‌ منقبض‌ و سپس‌ به‌ آهستگی‌ هرچه‌ تمام‌تر شل‌ کنید. ـ این‌ عضلات‌ را از جلو به‌ عقب‌ (شامل‌ عضله‌ مقعد) تمرین‌ دهید.
    • این‌ تمرینات‌ را هر روز صبح‌، بعدازظهر و عصر انجام‌ دهید. در ابتدا، در هر دفعه‌ 5 بار و تدریجاً تا 30-20 بار تمرینات‌ را انجام‌ دهید.

عواقب‌ مورد انتظار

روش‌های‌ مختلفی‌ برای‌ درمان‌ این‌ مشکل‌ وجود دارد که‌ بعضی‌ از آنها هنوز در مرحله‌ آزمایش‌ قرار دارند. اگر اولین‌ روش‌ درمانی‌ انتخاب‌ شده‌ مؤثر واقع‌ نشد، با پزشک‌ خود درباره‌ روش‌های‌ جایگزین‌ مشورت‌ کنید.

عوارض‌ احتمالی‌

  • عفونت‌ ادراری‌
  • مشکلات‌ پوستی‌
  • گوشه‌گیری‌ اجتماعی‌ به‌ علت‌ نگرانی‌ از شرمساری‌ ناشی‌ از بی‌اختیاری‌ ادرار

درمان‌


اصول‌ کلی‌

  • هرگونه‌ علت‌ زمینه‌ساز باید شناسایی‌ و مورد درمان‌ قرار گیرد.
  • درمان‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشد: تمرینات‌ مخصوص‌ مثانه‌، داروها، جراحی‌، تمرینات‌ *تقویت‌ عضلات‌، و استفاده‌ از وسایل‌ مخصوص‌ برای‌ تخفیف‌ ناراحتی‌.
  • لباس‌ زیر جاذب‌ رطوبت‌ به‌ تن‌ کنید.
  • برنامه‌ریزی‌ منظم‌ برای‌ ادرار کردن‌ کمک‌کننده‌ است‌. یادآوری‌ زمان‌ ادرار توسط‌ فرد مراقبت‌کننده‌ نیز مفید است‌.
  • مقدار مایعات‌ دریافتی‌ و دفعات‌ ادرار روزانه‌ را یادداشت‌ کنید. این‌ کار به‌ ارزیابی‌ پیشرفت‌ درمانی‌ کم‌ می‌کند.
  • تمرینات‌ کگل‌ را فرا گیرید و به‌ کار بندید (به‌ قسمت‌ پیشگیری‌ مراجعه‌ کنید).
  • در صورت‌ لزوم‌ از وسایل‌ مخصوص‌ در کنار تحت‌ خود در صورت‌ از دست‌ دادن‌ کنترل‌ ادرار استفاده‌ کنید.
  • استفاده‌ از یک‌ وسیله‌ لاستیکی‌ مخصوص‌ (یا ساخته‌ شده‌ از موارد دیگر) که‌ در داخل‌ مجرای‌ تناسلی‌ ثابت‌ شده‌، رحم‌ و لایه‌های‌ عضلانی‌ قسمت‌ تحتانی‌ مثانه‌ را تحت‌ حمایت‌ قرار می‌دهد.
  • غالباً لازم‌ می‌شود بررسی‌های‌ مربوط‌ به‌ جریان‌ ادرار صورت‌ گیرند تا بتوان‌ نوع‌ بی‌اختیاری‌ را دقیقاً مشخص‌ نمود.
  • جراحی‌ برای‌ ترمیم‌ و سفت‌ کردن‌ عضلات‌ شل‌ شده‌ یا آسیب‌ دیده‌ای‌ که‌ مثانه‌ را مورد حمایت‌ قرار می‌دهند.
  • امکان‌ دارد تمرینات‌ بازخورد زیستی‌ / رفتاری‌ توصیه‌ شوند.

داروها

  • داروهای‌ آنتی‌کولینرژیک‌ برای‌ تحریک‌ انقباضات‌ عضلانی‌
  • اگر عارضه‌ عفونت‌ ادراری‌ رخ‌ دهد، امکان‌ دارد آنتی‌بیوتیک‌ تجویز شود.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد.

رژیم‌ غذایی‌

  • در صورت‌ اضافه‌ وزن‌، یک‌ رژیم‌ لاغری‌ مناسب‌ بگیرید.
  • امکان‌ دارد نیاز به‌ تنظیم‌ دریافت‌ مایعات‌ وجود داشته‌ باشد.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

  • اگر هرگونه‌ علامت‌ عفونت‌ رخ‌ دهد، مثل‌ تب‌، درد به‌ هنگام‌ ادرار کردن‌، تکرر ادرار، یا احساس‌ کسالت‌
  • اگر علایم‌ در عرض‌ 3 ماه‌ از آغاز تمرینات‌ کگل‌ و داروها رو به‌ بهبود نگذارند، یا علایم‌ غیرقابل‌ تحمل‌ شوند و ترجیح‌ دهید که‌ تحت‌ عمل‌ جراحی‌ قرار گیرید.
  • اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند

بی‌اختیاری‌ ادرار استرسی‌ incontinence stress

 

شرح بیماری

بی‌اختیاری‌ ادرار استرسی‌ عبارت‌ است‌ از بی‌اختیاری‌ ادرار که‌ به‌ هنگام‌ هرگونه‌ فعالیتی‌ که‌ باعث‌ افزایش‌ فشار داخل‌ شکم‌ شود رخ‌ می‌دهد. این‌ حالت‌ می‌تواند هم‌ در مرد و هم‌ در زن‌ و در تمام‌ سنین‌ به‌ وجود آید (البته‌ مردان‌ به‌ ندرت‌ رخ‌ می‌دهد). این‌ نوع‌ بی‌اختیاری‌ شایع‌ترین‌ نوع‌ در زنان‌ مسن‌ است‌.

علایم‌ شایع‌

جاری‌ شدن‌ ادرار بدون‌ اختیار به‌ هنگام‌ بلند کردن‌ اجسام‌، عطسه‌، آواز خواندن‌، سرفه‌، خنده‌، گریه‌، یا زور زدن‌ برای‌ اجابت‌ مزاج

علل‌

به‌ وجود آمدن‌ تغییر در طرز قرارگیری‌ رحم‌ و مثانه‌ نسبت‌ به‌ یکدیگر که‌ باعث‌ کوتاه‌ شدن‌ پیشابراه‌ (لوله‌ای‌ که‌ ادرار را از مثانه‌ به‌ سمت‌ خارج‌ هدایت‌ می‌کند) و از دست‌ رفتن‌ حمایت‌ عضلانی‌ طبیعی‌ از مثانه‌ و کف‌ لگن‌ می‌شود. این‌ تغییرات‌ به‌ هنگام‌ حاملگی‌ و پس‌ از زایمان‌ رخ‌ می‌دهند، خصوصاً زایمان‌های‌ متعدد، چاقی‌ نیز خود یک‌ عامل‌ است‌. این‌ تغییرات‌ همچنین‌ ممکن‌ است‌ به‌ عنوان‌ یک‌ پیامد طبیعی‌ بالارفتن‌ سن‌ رخ‌ دهند.

عوامل تشدید کننده بیماری

  • زایمان‌های‌ طبیعی‌ متعدد
  • سن‌ بالای‌ 60 سال‌
  • زایمان‌ طبیعی‌ نوزدان‌ بزرگ‌
  • چاقی‌
  • بیماری‌ مزمن‌ ریوی‌ همراه‌ با سرفه‌
  • جراحی‌، سرطان‌ یا آسیب‌ ناشی‌ از اشعه‌ به‌ مکانیسم‌ اسفنکتر مثانه‌ مردان‌

پیشگیری‌

یک‌ رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ داشته‌ باشید و به‌طور منظم‌ ورزش‌ کنید تا قدرت‌ عضلانی‌ حفظ‌ شود.
مرتباً برای‌ معاینه‌ مراجعه‌ کنید تا مشکلات‌ زود مشخص‌ شوند.
پیش‌ از آغاز علایم‌ بی‌اختیاری‌ استرسی‌، تمرینات‌ کگل‌ را پس‌ از زایمان‌ فرا گیرید و به‌ کار بندید:
    • زنان‌ می‌توانند شناسایی‌، کنترل‌، و تقویت‌ عضلات‌ کف‌ لگن‌ را فرا گیرند. این‌ عضلات‌ توانایی‌ قطع‌ ادرار را پس‌ از جاری‌ شدن‌ آن‌ به‌ فرد می‌دهند. تمرینات‌ زیر باعث‌ تقویت‌ این‌ عضلات‌ می‌شوند و به‌ فرد اجازه‌ می‌دهند که‌ این‌ عضلات‌ را کاملاً تحت‌کنترل‌ داشته‌ باشد و هر وقت‌ که‌ بخواهند شل‌ کند.
    • برای‌ مشخص‌ کردن‌ این‌ که‌ کدام‌ عضلات‌ درگیر شده‌اند، به‌ هنگام‌ ادرار کردن‌، به‌طور متناوب‌ ادرار را قطع‌ و مجدداً اجازه‌ جاری‌ شدن‌ آن‌ را بدهید.
    • منقبض‌ کردن‌ و شل‌ کردن‌ این‌ عضلات‌ را به‌ هنگام‌ نشستن‌، ایستادن‌، راه‌ رفتن‌، رانندگی‌، تلویزیون‌ نگاه‌ کردن‌ یا گوش‌ کردن‌ به‌ موسیقی‌ تمرین‌ کنید.
    • این‌ عضلات‌ را به‌ تدریج‌ منقبض‌ و سپس‌ به‌ آهستگی‌ هرچه‌ تمام‌تر شل‌ کنید.
    • این‌ عضلات‌ را از جلو به‌ عقب‌ (شامل‌ عضله‌ مقعد) تمرین‌ دهید.
    • این‌ تمرینات‌ را هر روز صبح‌، بعدازظهر و عصر انجام‌ دهید. در ابتدا، در هر دفعه‌ 5 بار و تدریجاً تا 30-20 بار تمرینات‌ را انجام‌ دهید.

عواقب‌ مورد انتظار

اگر بی‌اختیاری‌ ادرار آن‌ قدر شدید نباشد که‌ نیاز به‌ عمل‌ جراحی‌ داشته‌ باشد، انجام‌ تمرینات‌ اختصاصی‌ می‌تواند کار عضلات‌ را بهبود بخشد. اما اگر علایم‌ شدید باشند، با جراحی‌ می‌توان‌ مشکل‌ را حل‌ کرد.

عوارض‌ احتمالی‌

از دست‌ دادن‌ کامل‌ اختیار ادرار. این‌ حالت‌ نیازمند جراحی‌ است‌. عفونت‌های‌ ادراری‌ گوشه‌گیری‌ اجتماعی‌ به‌ علت‌ نگرانی‌ از شرمساری‌ ناشی‌ از بی‌اختیاری‌ ادرار نارسایی‌ کلیه‌

درمان‌


اصول‌ کلی‌

  • امکان‌ دارد توصیه‌ به‌ انجام‌ آزمایش‌ ادرار شود تا مشخص‌ گردد که‌ علایم‌ به‌ علت‌ عفونت‌ ادراری‌ ایجاد شده‌اند یا خیر
  • درمان‌ برای‌ هرگونه‌ عفونت‌ یا تومور
  • کاهش‌ وزن‌، ترک‌ دخانیات‌ و مهار سرفه‌ ممکن‌ است‌ برحسب‌ مورد توصیه‌ شوند.
  • سایر انتخاب‌های‌ درمانی‌ عبارتند از بازخورد زیستی‌، تحریک‌ الکتریکی‌، یا به‌کارگیری‌ وزنه‌های‌ مخصوص‌ برای‌ تقویت‌ عضلات‌ لگن‌
  • اصول‌ بهداشتی‌ را در رابطه‌ با ناحیه‌ تناسلی‌ رعایت‌ کنید.
  • تمرینات‌ کگل را فرا گیرید و به‌ کار بندید.
  • لباس‌ زیر جاذب‌ یا صفحات‌ مخصوص‌ بی‌اختیاری‌ ادرار به‌ تن‌ کنید.
  • در بعضی‌ از خانم‌ها، استفاده‌ از یک‌ وسیله‌ لاستیکی‌ مخصوص‌ (یا ساخته‌ شده‌ از مواد دیگر) که‌ در داخل‌ مجرای‌ تناسلی‌ ثابت‌ شده‌، رحم‌ و لایه‌های‌ عضلانی‌ قسمت‌ تحتانی‌ مثانه‌ را تحت‌ حمایت‌ قرار می‌دهد، کمک‌کننده‌ است‌.
  • غالباً لازم‌ می‌شود بررسی‌های‌ مربوط‌ به‌ جریان‌ ادرار صورت‌ گیرند تا بی‌اختیاری‌ ادرار دقیق‌تر مورد ارزیابی‌ قرار گیرد و تأیید شود که‌ ناشی‌ از وارد آمدن‌ فشار و استرس‌ فیزیکی‌ است‌ و نه‌ ترکیبی‌ از استرس‌ فیزیکی‌ و بی‌اختیاری‌ ادراری‌ فوریتی‌
جراحی‌ برای‌ ترمیم‌ و سفت‌کردن‌ عضلات‌ شل‌ شده‌ یا آسیب‌ دیده‌ای‌ که‌ مثانه‌ را مورد حمایت‌ قرار می‌دهند.

داروها

  • آنتی‌بیوتیک‌ها برای‌ عفونت‌های‌ ادراری‌ که‌ به‌ عنوان‌ عارضه‌ رخ‌ می‌دهند.
  • داروهای‌ مقلد دستگاه‌ عصبی‌ خودکار سمپاتیک‌ ( آلفا آدرنرژیک ‌)، که‌ به‌ تقویت‌ عضلات‌ پیشابراه‌ کمک‌ می‌کنند.
  • امکان‌ دارد استروژن‌ تجویز شود.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد.

رژیم‌ غذایی‌

  • اگر اضافه‌ وزن‌ دارید، یک‌ رژیم‌ لاغری‌ بگیرید.
  • مقدار کافئین‌ مصرفی‌ را کم‌ کنید.
  • در مکان‌هایی‌ که‌ دسترسی‌ به‌ توآلت‌ محدود است‌ (مثلاً در مسافرت‌های‌ هوایی‌)، مایعات‌ زیاد ننوشید.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

  • اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ بی‌اختیاری‌ استرس‌ را دارید.
  • اگر هرگونه‌ علامت‌ عفونت‌ رخ‌ دهد، مثل‌ تب‌، درد به‌ هنگام‌ ادرار کردن‌، تکرر ادرار
  • احساس‌ کسالت‌
  • اگر علایم‌ در عرض‌ 3 ماه‌ از آغاز تمرینات‌ کگل‌ روبه‌ بهبود نگذارند، یا علایم‌ غیرقابل‌ تحمل‌ شوند و ترجیح‌ دهید که‌ تحت‌ عمل‌ جراحی‌ قرار گیرید.

اورتريت‌ urethritis

    اطلاعات‌ اوليه‌
    توضيح‌ كلي‌
اورتريت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ يا عفونت‌ مجراي‌ ادرار (لوله‌اي‌ كه‌ ادرار از طريق‌ آن‌ از مثانه‌ به‌ خارج‌ مي‌رود). اورتريت‌ غالباً باعفونت‌ يا التهاب‌ مثانه‌ (سيستيت‌) همراه‌ است‌. تمام‌ سنين‌ و هر دو جنس‌ را مبتلا مي‌كند ولي‌ در جنس‌ مؤنث‌ 10 برابر شايع‌تر است‌.
    علايم‌ شايع‌
ادرار كردن‌ همراه‌ با درد يا سوزش‌
اضطرار فراوان‌ براي‌ ادرار كردن‌ حتي‌ در هنگامي‌ كه‌ ادرار زيادي‌ در مثانه‌ نيست‌.
مقاربت‌ جنسي‌ دردناك‌ يا ناتواني‌ جنسي‌ موقتي‌ در مردان‌
قطره‌قطره‌ آمدن‌ ادرار در مردان‌ بالاي‌ 50 سال‌
   علل‌
همان‌ عفونت‌ باكتريايي‌ مشابه‌ كه‌ باعث‌ سوزاك‌ مي‌شود، اورتريت‌ گنوكوكي‌ ايجاد مي‌كند؛ اورتريت‌ غير اختصاصي‌ (اورتريت‌ غيرگنوكوكي‌ نيز نام‌ دارد)، ممكن‌ است‌ ناشي‌ از انواع‌ ارگانيسم‌ها از جمله‌ باكتري‌، قارچ‌ و عفونت‌ كلاميديايي‌ باشد.
ساير علل‌ مي‌توانند شامل‌ تروماي‌ ناشي‌ از آسيب‌ يا جراحي‌ يا مواد شيميايي‌ مثل‌ ضدعفوني‌كننده‌ها باشند.
نشان‌ داده‌ شده‌ است‌ كه‌ خوشبوكننده‌هاي‌ حمام‌ و روغن‌هاي‌ حمام‌ باعث‌ اورتريت‌ مي‌گردند.
    عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
عفونت‌ باكتريايي‌ كه‌ گسترش‌ مي‌يابد و از پوست‌ اطراف‌ ناحيه‌ تناسلي‌ و مقعد وارد مجراي‌ ادرار مي‌گردد.
كبودي‌ در طول‌ مقاربت‌ جنسي‌
تماس‌ با شريك‌ جنسي‌ دچار عفونت‌
استفاده‌ از سوند ادراري‌
استفاده‌ از داروهايي‌ كه‌ باكتري‌هاي‌ عامل‌ عفونت‌ نسبت‌ به‌ آنها مقاوم‌ شده‌اند.
شركاي‌ جنسي‌ متعدد
سابقه‌ سنگ‌ كليه‌، پروستاتيت‌، اپيديديميت‌ يا آسيب‌ به‌ ناحيه‌ تناسلي‌
سابقه‌ بيماري‌ آميزشي‌
   پيشگيري‌
براي‌ علل‌ مرتبط‌ بافعاليت‌ جنسي‌: ـ قبل‌ از مقاربت‌ جنسي‌ يك‌ ليوان‌ آب‌ بنوشيد و ظرف‌ 15 دقيقه‌ پس‌ از آن‌ ادرار كنيد. ـ از كاندوم‌ لاستيكي‌ استفاده‌ كنيد. ـ از يك‌ نرم‌كننده‌ محلول‌ در آب‌ (مهبلي‌) مثل‌ ژل‌ K-Y استفاده‌ كنيد. ـ از وضعيت‌هاي‌ مقاربتي‌ مختلف‌ استفاده‌ كنيد تا احتمال‌ آسيب‌ به‌ مجراي‌ ادرار زن‌ كاهش‌ يابد.
براي‌ عللي‌ كه‌ تنها به‌ زنان‌ ارتباط‌ دارند: ـ پس‌ از اجابت‌ مزاج‌ از جلو تا عقب‌ را پاك‌ كنيد و با صابون‌ و آب‌ بشوييد. ـ به‌ جاي‌ وان‌ حمام‌ از دوش‌ استفاده‌ كنيد.
براي‌ هردو جنس‌، هر روز 8 ليوان‌ آب‌ ميل‌ كنيد.
   عواقب‌ مورد انتظار
اورتريت‌ معمولاً «از درجه‌ خفيف‌» است‌ و به‌ ندرت‌ بيماري‌ طولاني‌ مدت‌ خطرناكي‌ ايجاد مي‌كند. عود شايع‌ است‌.
    عوارض‌ احتمالي‌
اورتريت‌ و سيستيت‌ مزمن‌ در صورت‌ ناكافي‌ بودن‌ درمان‌
گسترش‌ عفونت‌ به‌ مجاري‌ ادرار و كليه‌
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ و ترتشحات‌ و آزمايش‌ ادرار باشند.
درمان‌ در منزل‌ كافي‌ است‌ و شامل‌ داروهايي‌ براي‌ شما و همسرتان‌ است‌.
براي‌ تسكين‌ درد، در وان‌ حاوي‌ آب‌ داغ‌ به‌ مدت‌ 15 دقيقه‌ حداقل‌ 3 بار در روز بنشينيد.
مردان‌: با كشيدن‌ پوست‌ تناسلي‌ به‌ پايين‌ براي‌ بازكردن‌ مجراي‌ ادرار و بررسي‌ اين‌ كه‌ آيا همچنان‌ ترشح‌ وجود دارد يا خير، مجراي‌ ادرار را تحريك‌ نكنيد. آلت‌ تناسلي‌ را مي‌توان‌ مشاهده‌ كرد ولي‌ آن‌ را فشار ندهيد.
اطراف‌ ناحيه‌ تناسلي‌ را تميز نگه‌ داريد. از صابون‌ ساده‌ و بدون‌ بو استفاده‌ كنيد.
    داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ مقابله‌ با عفونت‌. از تكميل‌ دوز تجويز شده‌ اطمينان‌ حاصل‌ كنيد حتي‌ اگر علايم‌ زودتر فروكش‌ يابند.
   فعاليت‌
محدوديتي‌ وجود ندارد. تا دو هفته‌ پس‌ از رفع‌ علايم‌ از تحريك‌ و مقاربت‌ جنسي‌ بپرهيزيد.
   رژيم‌ غذايي‌
هر روز 8 ليوان‌ آب‌ بنوشيد.
در طول‌ درمان‌ از كافئين‌ بپزهيزيد.
براي‌ اسيدي‌ كردن‌ ادرار آب‌ آلبالو بنوشيد. برخي‌ داروها با ادرار اسيدي‌ اثربخش‌تر هستند.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ اورتريت‌ را داشته‌ باشيد.
اگر در طول‌ درمان‌ هريك‌ از موارد زير رخ‌ دهند: ـ تب‌ 3/38 درجه‌ سانتيگراد يا بيشتر ـ خونريزي‌ از مجراي‌ ادرار يا خون‌ در ادرار ـ عدم‌ بهبودي‌ ظرف‌ يك‌ هفته‌ علي‌رغم‌ درمان‌
اگر شما دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ ايجاد كنند