هرپانژين‌ Herpangina

    شرح بيماري
هرپانژين‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ التهاب‌ ويروسي‌ دهان‌ و گلو. اين‌ بيماري‌ ممكن‌ است‌ با آفت‌، گلودرد استرپتوككي‌ يا هرپس‌ (تب‌ خال‌) اشتباه‌ گرفته‌ شود. هرپانژين‌ عمدتاً در كودكان‌ 10-1 ساله‌ رخ‌ مي‌دهد.
   علايم‌ شايع‌
تب‌
گلودرد ناگهاني‌، همراه‌ با قرمزي‌، التهاب‌ و دردناك‌ بودن‌ بلع‌
احساس‌ كسالت‌
گاهي‌ استفراغ‌ و درد شكمي‌
تاول‌هاي‌ كوچك‌ (وزيكول‌) در ناحيه‌ ديگر. اين‌ تاول‌ها تبديل‌ به‌ زخم‌هاي‌ كوچكي‌ مي‌شوند.
   علل‌
عفونت‌ ناشي‌ از ويروس‌ كوكساكي‌ كه‌ از فرد به‌ فرد انتقال‌ مي‌يابد. دوره‌ كمون‌ بيماري‌ (از زمان‌ واردشدن‌ ويروس‌ تا آغاز علايم‌) 7-2 روز است‌.
   عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
فصول‌ تابستان‌ و اوايل‌ پاييز
   پيشگيري‌
در حال‌ حاضر نمي‌توان‌ از آن‌ پيشگيري‌ نمود، اما براي‌ پيشگيري‌ از گسترش‌ آن‌، دستان‌ خود را به‌ دقت‌ بشوييد.
از تماس‌ نزديك‌ مثل‌ بوسيدن‌ يا سهيم‌ شدن‌ در غذا خوردن‌ كنيد.
   عواقب‌ مورد انتظار
بهبود خود به‌ خودي‌ در عرض‌ چند روز تا يك‌ هفته‌
    عوارض‌ احتمالي‌
تشنج‌ ناشي‌ از تب‌
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
تشخيص‌ معمولاً با ديدن‌ ضايعات‌ مشخصه‌ اين‌ بيماري‌ داده‌ مي‌شود. البته‌ ممكن‌ است‌ آزمايش‌ خون‌ معمول‌ توصيه‌ شود.
معمولاً نياز به‌ هيچ‌گونه‌ درماني‌ غير از داروهاي‌ ضد درد ساده‌ نيست‌.
شستشوي‌ دقيق‌ دست‌ها و دفع‌ بهداشتي‌ ترشحات‌ مهم‌ است‌.
سعي‌ كنيد تب‌ بالا را با آب‌ ولرم‌ پايين‌ آوريد وگرنه‌ بدن‌ ممكن‌ است‌ كم‌ آب‌ شود.
    داروها
معمولاً براي‌ اين‌ بيماري‌ نيازي‌ به‌ دارو نيست‌. مي‌توان‌ براي‌ رفع‌ درد و تب‌ از داروهايي‌ مثل‌ استامينوفن‌ استفاده‌ نمود.
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا وقتي‌ كه‌ تب‌ و گلودرد برطرف‌ نشده‌ باشد، كودك‌ بايد در رختخواب‌ استراحت‌ كند.
    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود. كودك‌ را تشويق‌ كنيد تا مايعات‌ بيشتر بنوشد، مثل‌ آب‌، يخ‌هاي‌ با طعم‌ ميوه‌، قطعات‌ كوچك‌ يخ‌، يا محلول‌ ژلاتين‌ خشك‌. از نوشيدن‌ آب‌ ميوه‌ ترش‌ كه‌ باعث‌ آزردگي‌ بافت‌هاي‌ ملتهب‌ مي‌شود خوداري‌ كنيد.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر كودك‌ شما علايم‌ هرپانژين‌ را دارد.

گلودرد استرپتوكوكي strep throat‌

    شرح بيماري
گلودرد استرپتوكوكي‌ عبارت‌ است‌ از عفونت‌ و التهاب‌ حلق‌ به‌ وسيله‌ باكتري‌هاي‌ استرپتوكوكي‌. گلودرد استرپتوكوكي‌، مسري‌ است‌. معمولاً از هر 4 عضو خانواده‌ يك‌ نفر در عرض‌ 7-2 روز بعد از مواجهه‌ مبتلا مي‌شوند. در كودكان‌ شايع‌تر است‌. عفونت‌ مي‌تواند در افرادي‌ كه‌ علامت‌ ندارند ولي‌ هنوز مي‌توانند ميكروب‌ها را منتشر كنند، وجود داشته‌ باشد (حالت‌ ناقل‌).
    علايم‌ شايع‌
شروع‌ سريع‌ گلودرد
گلودردي‌ كه‌ هنگام‌ بلع‌ شديدتر است‌.
بي‌اشتهايي‌
سردرد
تب‌
احساس‌ ناخوشي‌ كلي‌
درد گوش‌ در هنگام‌ بلع‌ (گاهي‌ اوقات‌)
غدد متورم‌ و حساس‌ به‌ لمس‌ در گردن‌
لوزه‌هاي‌ قرمز و شفاف‌ كه‌ ممكن‌ است‌ لكه‌هايي‌ از چرك‌ داشته‌ باشند.
    علل‌
باكتري‌هاي‌ استرپتوكوكي‌. از طريق‌ قطرات‌ بزاق‌ يا ترشحات‌ بيني‌ يا تماس‌ فرد به‌ فرد منتقل‌ مي‌شوند.
    عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
عفونت‌ استرپتوكوكي‌ اخير در ساير اعضاي‌ خانواده‌
سيگار كشيدن‌
خستگي‌
هواي‌ سرد و مرطوب‌
مكان‌هاي‌ شلوغ‌
مركز مراقبت‌ روزانه‌ يا مدرسه‌
   پيشگيري‌
از تماس‌ با افراد مبتلا خودداري‌ كنيد.
    عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ آنتي‌بيوتيكي‌ معمولاً در عرض‌ 12-10 روز قابل‌ درمان‌ است‌. علايم‌ معمولاً 3-2 روز بعد از درمان‌ بهتر مي‌شوند.
    عوارض‌ احتمالي‌
عفونت‌ گوش‌
سينوزيت‌
تب‌ روماتيسمي‌
گلومرولونفريت‌ (التهاب‌ بافت‌ كليه‌)
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ مثل‌ كشت‌ گلو و شمارش‌ سلول‌هاي‌ خوني‌ باشند. كشت‌ گلو، دقيق‌ترين‌ راه‌ تشخيص‌ عفونت‌ استروپتوكوكي‌ گلو است‌.
براي‌ بزرگسالان‌ يا كودكاني‌ كه‌ بتوانند غرغره‌ كنند، از غرغره‌ چاي‌ تسكين‌بخش‌ استفاده‌ كنيد. غلظت‌ معمول‌ چاي‌ را دو برابركنيد و هر وقت‌ كه‌ مناسب‌ باشد، از غر‌غره‌ گرم‌ يا سرد استفاده‌ كنيد.
براي‌ مرطوب‌ كردن‌ از مرطوب‌ كننده‌ اولتراسونيك‌ بخور سرد استفاده‌ كنيد. اين‌ كار احساس‌ سفتي‌ و خشكي‌ گلو را تسكين‌ مي‌بخشد. مرطوب‌ كننده‌ را هر روز تميز كنيد.
از لوازم‌ مرطوب‌ و گرم‌ براي‌ تسكين‌ درد غدد متورم‌ استفاده‌ كنيد.
ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد به‌ مدت‌ 24 ساعت‌ پس‌ از شروع‌ درمان‌ با آنتي‌بيوتيك‌، كودك‌ را قرنطينه‌ كرد.
   داروها
پني‌سيلين‌ يا يك‌ آنتي‌بيوتيك‌ ديگر به‌ صورت‌ خوراكي‌ يا تزريقي‌. حتي‌ در صورت‌ فروكش‌ كردن‌ علايم‌ دوره‌ درمان‌ را كامل‌ كنيد (به‌ پيشگيري‌ از عوارض‌ يا عود كمك‌ مي‌كند).
در صورت‌ لزوم‌ مسكن‌هاي‌ بدون‌ نياز به‌ نسخه‌ مثل‌ استامينوفن‌
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس‌ از درمان‌، با بهبود علايم‌، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري طبيعي‌ را از سر بگيريد. كودكان‌ 5 روز پس‌ از شروع‌ آنتي‌بيوتيك‌ و قطع‌ تب‌ به‌ مدت‌ 24 ساعت‌، مي‌توانند به‌ مدرسه‌ برگردند.
    رژيم‌ غذايي‌
در هنگام‌ دردناك‌ بودن‌ گلو ممكن‌ است‌ رژيم‌ غذايي‌ مايع‌ لازم‌ باشد. تا مي‌توانيد مايعات‌ مانند شير، آب‌ميوه‌، سوپ‌، چاي‌ و نوشيدني‌هاي‌ كربنات‌دار بنوشيد. هر نوع‌ و هر مقدار غذاي‌ سفت‌ قابل‌ قبول‌ است‌ به‌ شرطي‌ كه‌ بتواند بدون‌ درد بلعيده‌ شود.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ گلو درد استرپتوكوكي‌ را داشته‌ باشيد.
اگر در طول‌ درمان‌ موارد زير پيش‌ بيايند:
ـ درجه‌ حرارت‌ به‌ مدت‌ 2-1 روز طبيعي‌ باشد و سپس‌ تب‌ ايجاد شود.
ـ علايم‌ جديد مثل‌ تهوع‌، استفراغ‌، گوش‌ درد، سرفه‌، غدد متورم‌، بثور پوستي‌، سردرد شديد، آبريزش‌ بيني‌ يا تنگي‌ نفس‌ ظاهر شوند.
ـ مفاصل‌ قرمز يا دردناك‌ باشند.
ـ ادرار تيره‌، بثور، درد قفسه‌ سينه‌ يا خستگي‌ ايجاد شود (ممكن‌ است‌ تا 3 روز بعد حادث‌ گردد).

پولیپ بینی

 

شرح بیماری


پولیپ‌ بینی‌ رشد غیر بدخیم‌ در حفره‌ بینی‌، معمولاً در هر دو طرف‌ بینی‌. گاهی‌ اندازه‌ و تعداد پولیپ‌ها آن‌ چنان‌ است‌ که‌ باعث‌ اتساع‌ بینی‌ و بزرگی‌ چارچوب‌ استخوانی‌ بینی‌ می‌گردند. پولیپ‌های‌ بینی‌ در بزرگسالان‌ شایع‌تر از کودکان‌ است‌.

علایم‌ شایع‌


  • انسداد راه‌ هوایی‌ بینی‌ (احساس‌ گرفتگی‌ بینی‌ به‌ طور مزمن‌)
  • اختلال‌ حس‌ بویایی‌
  • احساس‌ پری‌ در صورت‌
  • ترشح‌ بینی‌ (گاهی‌)
  • درد صورت‌ (گاهی‌)
  • سردرد (گاهی‌)

علل‌


عفونت‌ مزمن‌ یا آلرژی‌ مزمن‌ در بینی‌ (رینیت‌ آلرژیک‌) که‌ باعث‌ تورم‌ غشاهای‌ مخاطی‌ بینی‌ و تولید ترشحات‌ بیش‌ از حد در سلول‌های‌ هوایی‌ بینی‌ می‌گردد.

عوامل تشدید کننده بیماری


سینوزیت یا عفونت‌ مزمن‌ بینی‌

پیشگیری‌


اقدام‌ به‌ درمان‌ آلرژی‌ زمینه‌ای‌. در مورد بررسی‌ آلرژی خود و روش‌های‌ حساسیت‌زدایی‌ با پزشک‌ مشورت‌ کنید.

عواقب‌ مورد انتظار


علایم‌ معمولاً با درمان‌ (اغلب‌ درمان‌ جراحی‌) قابل‌ کنترل‌ است‌. عود علایم‌ حتی‌ با درمان‌ جراحی‌ شایع‌ است‌.

عوارض‌ احتمالی‌


  • عفونت‌های‌ مکرر
  • خونریزی بینی

درمان‌


اصولی‌ کلی‌


  • بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ عکس‌ ساده‌ سینوس ها و معاینه‌ بینی‌ با اسپکولوم باشد.
  • درمان‌ دارویی‌ ممکن‌ است‌ به‌ طور موقت‌ باعث‌ کاهش‌ پولیپ ها گردد.
  • جراحی‌ (یک‌ روش‌ ساده‌) اغلب‌ برای‌ برداشت‌ پولیپ‌ها (با بی‌حسی‌ موضعی‌) لازم‌ است‌.

داروها


  • برای‌ درد خفیف‌ از استامینوفن استفاده‌ کنید. از مصرف‌ آسپیرین خودداری‌ کنید، زیرا ممکن‌ است‌ احتمال‌ خونریزی‌ بینی‌ را افزایش‌ داده‌ و نیز با بروز واکنش‌های‌ آلرژیک‌ در افراد دارای‌ پولیپ‌ بینی‌ همراه‌ باشد.
  • داروهای‌ کورتونی‌ یا کرومولین به‌ شکل‌ اسپری‌ یا خوراکی‌ به‌ مدت‌ کوتاه‌ برای‌ کوچکتر کردن‌ پولیپ‌ها ممکن‌ است‌ تجویز شود.
  • هشدار: از مصرف‌ اسپری‌های‌ بینی‌ بدون‌ نسخه‌ خودداری‌ کنید.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری


فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ خود را پس‌ از جراحی‌ به‌ تدریج‌ از سر گیرید.

رژیم‌ غذایی‌


رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


  • اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده تان‌ دارای‌ علایم‌ پولیپ‌ بینی‌ باشید.
  • بروز موارد زیر در طی‌ درمان‌:
    • خونریزی‌ بینی‌ که‌ متوقف‌ نمی‌شود.
    • تب
    • ادامه‌ درد با وجود مصرف‌ استامینوفن

انحراف تیغه بینی nasal septum deviated

 

شرح بیماری


انحراف‌ تیغه‌ بینی‌ کج‌ شدگی‌ یا سایر ناهنجاری‌های‌ تیغه‌ بینی‌، دیواره‌ای‌ که‌ بینی را از وسط‌ به‌ دو قسمت‌ مساوی‌ تقسیم‌ می‌کند. تیغه‌ بینی‌ از دو قسمت‌ غضروفی‌ (نزدیک‌ نوک‌ بینی‌) و استخوانی‌ (نزدیک‌ پیشانی‌) تشکیل‌ شده‌ است‌.

علایم‌ شایع‌


  • کجی‌ واضح‌ بینی‌
  • انسداد راه‌هوای‌ بینی‌
  • ترشح‌ بینی‌
  • بدون‌ علامت‌، در اکثر موارد

علل‌


  • رشد سریع‌، به‌ خصوص‌ هنگام‌ بلوغ‌
  • ضربه‌ به‌ بینی‌
  • جراحی‌ بینی‌

عوامل تشدید کننده بیماری


موارد فهرست‌ شده‌ در بالا

پیشگیری‌


از وارد آمدن‌ ضربه‌ به‌ بینی‌ پیشگیری‌ کنید. برای‌ ورزش‌های‌ پر برخورد و دوچرخه‌سواری‌ از کلاه‌های‌ محافظ‌ استفاده‌ کنید. هنگام‌ سوار شدن‌ در اتومبیل‌ کمربند ایمنی‌ خود را ببندید.

عواقب‌ مورد انتظار


معمولاً با جراحی‌ قابل‌ علاج‌ است‌. اگر علایم‌ برای‌ بیمار مشکل‌زا نباشد معمولاً جراحی‌ ضرورتی‌ ندارد.

عوارض‌ احتمالی‌


  • خونریزی‌ مکرر بینی‌
  • عفونت‌ مکرر بینی‌ یا سینوس‌ها

درمان‌


اصولی‌ کلی‌


این‌ وضعیت‌ با مشاهده‌ داخل‌ بینی‌ با استفاد از یک‌ چراغ‌ واسپکولوم‌ بینی‌ تشخیص‌ داده‌ می‌شود.
جراحی‌ برای‌ اصلاح‌ انحراف‌ تیغه‌ بینی‌ (گاهی‌). روش‌های‌ جراحی‌ عبارتند از:
  • برداشت‌ زیرمخاطی‌ که‌ انسداد را کاهش‌ می‌دهد.
  • رینوپلاستی‌ که‌ بدشکلی‌ کالبدشناختی‌ بینی‌ را اصلاح‌ می‌کند.
  • سپتوپلاستی‌ که‌ انسداد بینی‌ را کاهش‌ داده‌ و نمای‌ آن‌ را بهبود می‌بخشد.

داروها


  • برای‌ ناراحتی‌ خفیف‌، استفاده‌ از داروهای‌ بدون‌ نسخه‌ نظیر ضداحتقان‌ها برای‌ کاهش‌ ترشحات‌ بینی‌ ممکن‌ است‌ کافی‌ باشد.
  • آنتی بیوتیک ها برای‌ مقابله‌ با عفونت‌، در صورت‌ لزوم‌ تجویز می‌شود.
  • هشدار: از مصرف‌ اسپری‌های‌ بینی‌ غیرنسخه‌ای‌ خودداری‌ کنید.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری


پس از جراحی به تدریج فعالیت های طبیعی خود را از سر گیرید

رژیم غذایی


رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟


اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ انحراف‌ تیغه‌ بینی‌، به‌ خصوص‌ خونریزی‌ بینی‌ یا عفونت‌های‌ بینی‌ و سینوس‌، بوده‌ و تمایل‌ به‌ اصلاح‌ آن‌ با جراحی‌ داشته‌ باشید.